達格列凈、卡格列凈，恩格列凈有什么區(qū)別？
列凈類降糖藥除了降糖，還能減重降壓、降尿酸、降尿蛋白、控制心衰和保護心臟、保護腎臟。目前我國有5種列凈類：達格列凈、卡格列凈、恩格列凈、艾托格列凈和恒格列凈。它們之間有什么區(qū)別？前三種列凈上市比較早，研究數據也比較多，我今天就對它們三個做個比較。
·第一，降糖。列凈類是通過腎臟排糖來降血糖的，卡格列凈每天排糖100克，達格列凈每天排糖70克，恩格列凈每天排糖64克。卡格列凈排糖效果比較好，而且卡格列凈還能夠抑制糖吸收，從理論上說卡格列凈降糖更好一些。但各項研究并沒有給出三者降糖效果的區(qū)別。
·第二，減重。列凈類也是通過排糖來減重的，從理論上說卡格列凈減重更好一些。一項研究發(fā)現，卡格列凈平均減重2.7到3.5公斤，達格列凈平均減重2.6公斤。
·第三，降壓。恩格列凈、卡格列凈分別使收縮壓降低5.06、4.59和3.74恩格列凈可能更好一些。
·第四，降尿酸。3個列凈平均降尿酸37.73，恩格列凈降尿酸更好一些45.83。
·第五，糖尿病腎病。3個列凈都有效降尿蛋白延緩腎損害。
·第六，非糖尿病腎病。對非糖尿病腎病，比如腎小球腎炎、高血壓腎病等，達格列凈、恩格列凈有效降尿蛋白，延緩腎損害。
·第七，控制心衰，對涉血分數降低的心衰，達格列凈、恩格列凈都有效，對射血分數保留的心衰，恩格列凈有效。
·第八，心血管保護。恩格列凈和卡格列凈可以降低心血管不良事件的發(fā)生風險。
·第九，糖尿病視網膜病變，優(yōu)選恩格列凈。從以上數據可以發(fā)現達格列凈、卡格列凈、恩格列凈各有各有千秋，不過總的來說有些差別不一定有統(tǒng)計學意義，三者的作用還是相似的。
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