眾所周知，在疾病界有著名的“三高”：高血壓、高血糖、高脂血癥，但近年來，許多人又悄無聲息的“喜提”“第四高”——高尿酸血癥。目前高尿酸血癥的患病率已經(jīng)超過糖尿病，約為13.3%，即在中國大陸地區(qū)每10人中就超過1人患有高尿酸血癥。同時(shí)不難發(fā)現(xiàn)身邊很多男性朋友“英年早酸”，因?yàn)楦吣蛩嵫Y更偏愛男性群體，男女患病率分別為19.4%和7.9%。下面讓我們通過十個(gè)問題來了解這隱匿“第四高”——高尿酸血癥吧。
問題一：尿酸高到多少才算高尿酸血癥
盡管男性血尿酸水平普遍高于女性，但是最新指南指出，高尿酸血癥生化定義為無論性別和年齡，非同日2次血尿酸水平超過每升420微摩爾。它是一類由嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。
問題二：尿酸是如何高起來的
任何疾病的發(fā)生都與遺傳因素有關(guān)，高尿酸血癥也不例外，但是除去遺傳因素外，目前因生活水平的提高，使得高尿酸血癥的發(fā)生率逐年上升，其主要原因有：尿酸生成過多（進(jìn)食過多富含嘌呤食物、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、肥胖、橫紋肌溶解特發(fā)性等）或尿酸排泄減少（腎功能不全、多囊腎病、糖尿病、高血壓、酸中毒等）。此外，還有兩種情況同時(shí)存在的混合型高尿酸血癥。
問題三：高尿酸的危害知多少
血尿酸持續(xù)增高會造成以下危害：尿酸沉積于關(guān)節(jié)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞變形；沉積在腎臟時(shí)會造成腎損傷、痛風(fēng)性腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石；高尿酸也會刺激血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；引起炎癥氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷胰腺β細(xì)胞繼而造成胰島素抵抗以及加重糖尿病代謝綜合征等。
問題四：只要管住嘴，就能控制高尿酸血癥嗎
答案是不完全正確的，因?yàn)轶w內(nèi)尿酸20%來自于飲食、80%來自于細(xì)胞自身代謝，所以嚴(yán)格控制飲食只能降低每升60～120微摩爾血尿酸。同時(shí)長期嚴(yán)格控制飲食難以做到，并有可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。所以嚴(yán)重的高尿酸血癥需要及時(shí)就醫(yī)，采用藥物治療來降低尿酸水平。
問題五：高尿酸血癥患者需要做哪些檢查呢
當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)檢查。相關(guān)檢查可能有：
1.血液檢查：尿酸、血肌酐、血脂、血糖；
2.尿液檢查：尿酸、尿PH值；
3.雙源CT檢查：檢查關(guān)節(jié)有無尿酸鹽結(jié)晶沉積；
4.B超：檢查泌尿系統(tǒng)有無結(jié)石；
5.X線檢查：檢查有無骨質(zhì)破壞；
6.關(guān)節(jié)液檢查：鑒別晶體、炎性；
7.組織學(xué)檢查：尿酸鹽結(jié)晶。
問題六：尿酸高了，還能飲酒嗎
對于高尿酸血癥的患者來說，不建議飲酒，特別是在痛風(fēng)急性發(fā)作期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)是堅(jiān)決禁止飲酒的。在痛風(fēng)間歇期、血尿酸水平達(dá)標(biāo)，可控制飲酒，男性不宜超過每天2個(gè)酒精單位，女性不宜超過每天1個(gè)酒精單位（1個(gè)酒精單位≈14克純酒精）。酒精的密度是0.8克每毫升，14克的純酒精的體積就是17.5毫升。42度的白酒，女性一次飲用不能超過約一兩，男性不能超過約二兩。
問題七：高尿酸血癥飲食注意要點(diǎn)有哪些呢
限制嘌呤攝入，每日飲食嘌呤含量控制在200毫克以下。避免攝入的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、甲殼類、濃湯和肉汁。限制攝入的食物有紅肉、無磷魚（鯰魚、鱔魚、鰻魚、泥鰍、帶魚、鯧魚等）。同時(shí)要限制高果糖玉米糖漿攝入，如披薩醬、番茄醬和烤肉醬，大多數(shù)早餐谷物（特別是加糖類型）和含果糖飲料或含糖軟飲料、果汁等。
鼓勵(lì)攝入的食物有脫脂或低脂牛奶（每天300毫升）、雞蛋每天1個(gè)、新鮮蔬菜每天500克、低升糖指數(shù)的谷物（粗糧）。同時(shí)建議高尿酸血癥患者每日飲水2～3升（無心腎疾病患者），飲用水盡量選用弱堿性、小分子水。有研究發(fā)現(xiàn)檸檬水（如1～2個(gè)鮮檸檬切片加入2～3升的水中）有助于降尿酸，但不建議對痛風(fēng)患者加維生素C補(bǔ)充劑。飲食要點(diǎn)貫穿于疾病的始終，不限于活動(dòng)期。
問題八：高尿酸血癥就是痛風(fēng)嗎
高尿酸血癥不等于痛風(fēng)。約有5%～12%的高尿酸血癥會發(fā)展為痛風(fēng)，其余無自覺癥狀。但是血尿酸水平越高、持續(xù)時(shí)間越長，發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會就越多，所以說高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)和直接病因，而痛風(fēng)只是高尿酸血癥的冰山一角。
問題九：“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”的痛風(fēng)是什么
痛風(fēng)常常被人戲稱為“痛瘋”，它像一陣風(fēng)，來也匆匆去也匆匆，每次吹過都讓人痛得發(fā)瘋。它是長期高尿酸血癥患者體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的關(guān)節(jié)病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作常有誘因，多在飲酒、進(jìn)食高嘌呤食物等情況下發(fā)作，起病急，數(shù)小時(shí)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，好發(fā)于午夜或清晨，常見單個(gè)關(guān)節(jié)，單側(cè)發(fā)作，最好發(fā)于第1跖趾關(guān)節(jié)，其次是踝、指、膝和肘關(guān)節(jié)，呈自限性，數(shù)天至2周內(nèi)自行緩解，但易反復(fù)發(fā)作，常有家族史。
問題十：痛風(fēng)發(fā)作可以熱敷或冷敷嗎
不可以，特別是在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，尤其是48小時(shí)內(nèi)是禁止熱敷的，因?yàn)榧毙云跓岱髸又夭∽儾课怀溲?、水腫，非但不能止痛，有時(shí)反使得疼痛會加劇。而冷敷僅暫時(shí)減輕局部疼痛，低溫刺激會使血管收縮，血流減少，不利于炎癥的吸收與消散。同時(shí)局部低溫可能使尿酸進(jìn)一步沉積于皮下，加重局部炎癥。
通過以上十個(gè)問題的學(xué)習(xí)，讓我們揭開了高尿酸血癥隱秘的面紗。關(guān)愛自己，健康生活，拒絕高尿酸。
