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11月2日據(jù)寧波晚報(bào)報(bào)道，前幾天寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科一天收治了5位尿毒癥患者，其中最年輕的一位只有36歲。30多歲就面臨著透析或者腎移植，難免讓人唏噓。

患者何先生（化名）是一位“理工男”，平時(shí)工作忙碌，仗著年輕，從來(lái)都對(duì)單位下發(fā)的體檢通知單不屑一顧，參加工作以來(lái)，沒(méi)有參加過(guò)一次體檢。發(fā)病的前幾個(gè)月，他偶爾感到?jīng)]力氣，但總以為是工作太忙，休息一下就沒(méi)問(wèn)題。直到有一天，他感覺(jué)全身無(wú)力，腳也有點(diǎn)腫了，被同事送到了醫(yī)院。

“之前沒(méi)有體檢過(guò)嗎，為什么這么晚才來(lái)看？”寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任邊學(xué)燕主任表示，正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率在100-120毫升/分鐘，而患者何先生的腎濾過(guò)率小于15毫升/分鐘。他已經(jīng)是尿毒癥了，而且腎臟已經(jīng)縮小，如果等不到合適的腎源，只能靠透析來(lái)維持生命。

不僅如此，寧波市第一醫(yī)院血透室曾做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，前來(lái)血透的尿毒癥患者中50歲以下的患者占了近20%，其中約5%的患者還不到40歲。^①

年紀(jì)輕輕，怎么就得了尿毒癥？

很多人可能會(huì)問(wèn)，為什么年紀(jì)輕輕就患上了尿毒癥？

實(shí)際上，年輕人患尿毒癥早已不是新鮮事。而一檢查就查出是腎衰竭、尿毒癥的病人也不是個(gè)例。杭州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師高嬋2021年3月在接受杭州日?qǐng)?bào)采訪(fǎng)時(shí)指出，由于腎病早期比較隱匿，常無(wú)特異性癥狀，早期腎功能損害時(shí)，人們往往很難察覺(jué)。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的腎臟損害，這也是為什么很多人一發(fā)現(xiàn)就是腎衰竭，甚至是尿毒癥了。^②

究其原因，主要是一些年輕人不注重健康檢查，同時(shí)還伴隨著不良的生活習(xí)慣，從而導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。

1、不注重體檢

寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任邊學(xué)燕在接受寧波晚報(bào)采訪(fǎng)時(shí)表示，很多患者都是不聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)，生生拖成了尿毒癥，讓人很痛心。^①

相對(duì)中老年人，年輕人更少體檢，而年輕人讀書(shū)時(shí)期基本上零體檢，工作后也常常仗著年輕，再加上工作忙，不重視體檢，反而成了危險(xiǎn)群體。從而無(wú)法較早地發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，得到及時(shí)的診斷和治療。而糖尿病、高血壓等疾病引起的并發(fā)癥也包括尿毒癥。

2、熬夜、晚睡

熬夜對(duì)腎臟是有影響的。深圳市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師馬華林2020年在醫(yī)院微信公眾號(hào)上發(fā)文指出，腎臟基因有13%跟生物晝夜節(jié)律有關(guān)。腎臟24小時(shí)維持人體運(yùn)作，但腎臟的運(yùn)作也有“生物鐘”系統(tǒng)，腎臟血流量到了晚上，會(huì)減少一半，運(yùn)作效率比白天低，熬夜會(huì)導(dǎo)致腎臟的“生物鐘”紊亂，腎臟沒(méi)有休息的時(shí)間，因此會(huì)很受傷。^③

3、濫用藥物、保健品

深圳市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師馬華林介紹，濫用藥物、保健品同樣會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，某些非甾體類(lèi)消炎藥對(duì)腎臟甚至是有毒性的。一些含有馬兜鈴酸的中藥，比如馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤、廣防己、細(xì)辛、追風(fēng)藤等也有腎毒性，可能造成腎衰竭，服用時(shí)一定要遵醫(yī)囑。

保健品也一樣，所謂“是藥三分毒”，濫用、過(guò)量服用保健品同樣會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)腎臟造成損害。^③

4、把飲料當(dāng)水喝

2020年，廣東臺(tái)報(bào)道，廣東惠陽(yáng)三和醫(yī)院血透室有一位透析患者，大家總愛(ài)打趣稱(chēng)他為“可樂(lè)哥”。因把可樂(lè)當(dāng)水喝，一天最少喝兩三瓶，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)診斷為尿毒癥晚期，當(dāng)時(shí)他只有24歲。

5、吸煙

2006年發(fā)表在中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志上的一項(xiàng)研究表明，吸煙具有明顯的腎臟毒性作用，可影響腎臟血流動(dòng)力學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)，引起尿蛋白排泄率增高，進(jìn)而損害腎功能，增加發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。^④

6、過(guò)度疲勞

過(guò)度勞累是誘發(fā)腎臟疾病的原因之一，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟科劉必成教授2006年11月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，根據(jù)臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來(lái)看，約有70%左右的腎炎病人發(fā)病與長(zhǎng)期的過(guò)度勞累有關(guān)。

因?yàn)槿嗽谄跔顟B(tài)下，加上工作、精神緊張，特別容易造成人體抵抗力下降，經(jīng)常如此會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的細(xì)菌、病毒感染，增加出現(xiàn)免疫反應(yīng)的機(jī)會(huì)，容易導(dǎo)致上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿腫、眼瞼浮腫、蛋白尿，甚至導(dǎo)致血壓升高、頭暈等表現(xiàn)，最終發(fā)生腎臟損害。^⑤

7、經(jīng)常憋尿

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肛腸科主任張波2016年8月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，憋尿不僅容易引起尿路感染，還會(huì)損傷腎臟功能。如果尿液滯留過(guò)多，超過(guò)膀胱的儲(chǔ)量，便會(huì)向輸尿管回流，時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。^⑥

注意，這些異常都是腎臟在求救！

在日常生活中，除了要減少傷腎行為，還要早發(fā)現(xiàn)腎臟的求救信號(hào)，該如何及早的發(fā)現(xiàn)腎臟在求救呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任張宏2018年9月在接受健康時(shí)報(bào)采訪(fǎng)時(shí)提醒，出現(xiàn)以下情況，就要小心是腎臟出了問(wèn)題。^⑦

1、尿色異常

正常的尿液為清亮的淡黃色，如果尿液的顏色發(fā)生變化，如變成了咖啡色、深茶色，或者是肉湯、西瓜湯類(lèi)的顏色，則可能提示腎臟出了問(wèn)題。

2、尿量異常

人體每天正常的排尿量為1500-2500ml，如果每天排尿量少于400ml則稱(chēng)為少尿，如果多于2500ml，則為多尿，二者均為異?，F(xiàn)象，都要小心，可能是腎臟出了問(wèn)題。

3、夜尿增多

健康人夜間排尿一般不會(huì)超過(guò)2次，總量一般少于750ml，排除失眠、臨睡前大量飲水或進(jìn)食利尿食物等因素，如果夜間尿量增多，甚至多于白天的尿量，一定要注意到醫(yī)院去檢查。

4、出現(xiàn)水腫

如果尿蛋白大量流失或者水負(fù)荷過(guò)高，人就會(huì)出現(xiàn)水腫的情況。如果沒(méi)有心臟或肝臟的其他問(wèn)題，水腫就要警惕是不是腎臟出了問(wèn)題。

5、腎性高血壓

高血壓是腎臟疾病一個(gè)非常重要的信號(hào)，如果年輕人發(fā)現(xiàn)有高血壓，且沒(méi)有家族史、肥胖等高危因素，就要警惕繼發(fā)性高血壓，有可能存在腎性高血壓。

最后，也是非常重要的，定期體檢！據(jù)上海慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范化診治與示范項(xiàng)目專(zhuān)家組制定的慢性腎臟病篩查、診斷及防治指南，無(wú)論有無(wú)危險(xiǎn)因素，建議每年進(jìn)行一次白蛋白尿和血肌酐的檢測(cè)。對(duì)于慢性腎臟病高風(fēng)險(xiǎn)人群，如腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡 (>65 歲 ) 及肥胖等，應(yīng)開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，每年至少進(jìn)行一次尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR)和血肌酐的檢測(cè)以估算腎小球?yàn)V過(guò)率。^⑧

此外，發(fā)現(xiàn)早期腎病，最便利、最經(jīng)濟(jì)的方法便是腎臟B超檢查，建議這幾類(lèi)人每年做一次腎臟B超檢查：^⑨

40歲以上，尤其是男性；
有腎癌家族史；
肥胖；
長(zhǎng)期酗酒、吸煙、熬夜；
罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長(zhǎng)期接受透析治療的患者；
工作中經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)有毒物質(zhì)或工作環(huán)境污染嚴(yán)重的人群。

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