我的一名病人楊某某，女，65歲，職業(yè)是個農(nóng)民，初診時間是2020年2月3日。楊阿姨主要是因為腰背和下肢關(guān)節(jié)疼痛30多年，寒冷陰雨天習(xí)慣性加重來找我看。
病人是個農(nóng)民，年輕的時候農(nóng)作較為辛苦，都是農(nóng)耕勞作，時常要涉水淋雨，衣服不干仍要堅持。有時因過勞而有傷痛，過幾天漸好，毫不介意，疼痛常有反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)在癥狀除了疼痛之外，還有四肢冰冷欠溫，最怕風(fēng)寒，平時喜歡多穿一件衣服，天氣晴好時身體較舒適，但是每逢寒涼或陰雨天氣的前二天，疼痛就開始發(fā)作，比氣象臺還靈驗。平時小便尿清，舌淡苔白，脈沉。
本癥因勞則氣耗，正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛入侵，稽留于肌肉筋膜經(jīng)絡(luò)之間而不去，中醫(yī)說，寒則凝，溫則通。所以每當(dāng)陰雨寒冷天氣時，邪氣內(nèi)外呼應(yīng)，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。陽光晴好，天氣暖和則血脈流暢，身體適然，癥狀消失。
正虛挾邪之體，在治療方法原則上，要以補益氣血，扶正祛邪為根本治法，祛風(fēng)散寒除濕為輔助，邪正兼顧，擬方才臻完善。內(nèi)服以獨活寄生湯，蠲痹湯，附桂骨痛片等，頗為對證。外用草藥蒸煮后溫熨患處，針灸也所必須，還要假以時日，始克有濟。
有人會問為什么這個疼痛會持續(xù)幾十年而不消除？
用現(xiàn)代研究疼痛的成果來看，它身體內(nèi)存在著隱性疼痛點與顯性疼痛點，在一定條件下，二者可以相互轉(zhuǎn)換，所以表現(xiàn)為疼痛反復(fù)發(fā)作。
人體是由肌肉筋骨等構(gòu)成，身體的自重，由脊柱來支撐從頭，頸，腰，膝，腳來承受，維持著坐或站的直立，安定的體形。人的生活習(xí)慣，如不良姿勢，不合適的床椅，勞動時提舉重物，肥胖，腰背部不勝負荷，以及運動的過程中，時常會產(chǎn)生一些慢性勞損或急性扭傷，對肌肉，筋膜，韌帶，關(guān)節(jié)這些損傷會累積在肌體內(nèi)。
人體以骨骼為杠桿，肌肉為動力，所以損傷以肌肉筋腱為多見，一旦肌肉損傷后，會形成一個至多個痛點，痛點內(nèi)纖維增厚，形成筋結(jié)，肌腱緊張，摸起來有僵硬，條索樣結(jié)節(jié)等體癥，局部的能量消耗增加，而周圍的循環(huán)供血量卻減少，局部處于能量危機狀態(tài)，從微血管內(nèi)釋放的代謝產(chǎn)物，致痛物質(zhì)留聚不散，又不能清除，形成痛點，不嚴(yán)重時，一般不感覺疼痛，成為隱性疼痛點，只有用手搓捏才覺疼痛。在天氣寒冷，陰天雨天，過勞，生氣，一次急性扭傷等因素的作用下，誘發(fā)突變?yōu)轱@性疼痛點。
病人疼痛部位多怕冷，疼痛部位受涼后加重，累次發(fā)作均類似，病人稱為老寒腿，背寒痛，手足冷等。中醫(yī)叫做寒痹。寒邪停滯于痛處，氣血不能灌注，氣血是輸送熱量的載體，局部熱量不足，所以就覺得怕冷疼痛。疼痛局部得到草藥蒸包溫熨，口服溫補氣血之品，維生素和礦物質(zhì)等，或服用止痛藥時癥狀會減輕，但難以徹底，需要用針灸，推拿按摩，拉伸牽引等法，共同配合，治愈的希望就大增。
