T波的改變 分低平，雙向，倒置、高聳、雙峰，圓頂，尖角等幾種。 T波的改變還有以下幾種情況：（1）低血鉀所致的T波低平，寬大及T-u融合波。（2）高血鉀所致的T波高尖。（3）β受體亢進綜合癥，表現(xiàn)為心動過速和血壓升高，故心肌耗氧量增加，部分患者出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)上的T波低平，倒置，可用心得安試驗糾正。（4）因心臟博動受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，故自主神經(jīng)功能紊亂，部分患者可出現(xiàn)T波的改變。多見于青年女性和更年期婦女。β受體阻滯劑可予以糾正。（5）甲低、席漢氏病、腎上腺素皮質(zhì)功能減退癥因部分泌功能低下，心率緩慢，心臟排血量減少，加上粘液蛋白直接影響心肌的供血，故心電圖上出現(xiàn)T波的低平，倒置等.
心電圖因其簡單,經(jīng)濟,無創(chuàng)傷,重復性好多年來用于臨床冠心病的診斷。
冠心病患者出現(xiàn)心肌缺血時,相應導聯(lián)會出現(xiàn)動態(tài)的ST-T改變,有報道動態(tài)心電圖診斷心肌缺血的陽性率為70%-90%。但是,持續(xù)性缺血性ST-T改變對冠心病的診斷價值目前尚不明確。
臨床上,許多疾病如高血壓性心臟病,擴張型心肌病,肥厚型心臟病,心臟瓣膜病及電解質(zhì)紊亂等都可以引起心電圖類似改變。
1心電圖ST-T改變ST段反映心室自除極化終末至復極化開始之間的無電位變化時段,T波代表心室的復極波。正常情況下ST段成等電位線,冠心病病人有心肌缺血時,心電圖上可出現(xiàn)損傷型ST段改變及(或)缺血型T波改變,甚至壞死型Q波形成,并在心電圖的相應導聯(lián)部位出現(xiàn)這些改變,其圖形取決于缺血的程度:
(1)心內(nèi)膜下缺血:ST段水平或下垂型下降;
(2)心肌內(nèi)缺血:T波對稱倒置;
(3)全層心肌缺血:ST段抬高。
常規(guī)心電圖缺血性ST-T改變判斷標準為:J點后80ms處ST段水平或下斜型壓低≥0.5mm,或ST段上斜型壓低≥0.75mm,持續(xù)0.08s,或ST段平直延長≥0.12s。
缺血性T波異常指T波倒置呈冠狀T波或T波低平
