【題 名】格列本脲聯(lián)合知柏地黃丸治療2型糖尿病30例療效觀察
【作 者】遲桂春
【機 構(gòu)】廣西柳城縣沙埔鎮(zhèn)衛(wèi)生院,545203
【刊 名】《醫(yī)學理論與實踐》 2009年第22卷第10期,1206-1207頁
【關(guān)鍵詞】2型
糖尿病 中西醫(yī)結(jié)合療法 格列本脲 知柏地黃丸 血脂和脂蛋白類
【文 摘】目的：觀察格列本脲聯(lián)合知柏地黃丸治療2型糖尿病的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為2組各30例。2組均給予基礎(chǔ)治療和格列本脲治療,治療組配合知柏地黃丸治療。觀察2組治療前后空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）等指標的變化。結(jié)果：治療后2組FBG比較,差異有顯著性意義（P〈0.05）。治療組治療后TG、TC、LDL-C、HDL-C均得以改善,其中TC降低最為明顯,與對照組治療后比較,差異有顯著性意義（P〈0.05）。結(jié)論：格列本脲聯(lián)合知柏地黃丸治療2型糖尿病患者能改善臨床癥狀,改善糖、脂代謝紊亂,其療效明顯優(yōu)于單用西藥。
濟生腎氣丸加黃柏知母治療糖尿病腎病52例
董志強（蘄春縣李時珍醫(yī)院糖尿病?？?nbsp; 435315）
【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-5085 (2011)8-0417-02
【摘要】 我院糖尿病?？七\用濟生腎氣丸加黃柏知母，并通過調(diào)整黃柏知母劑量（燥熱陰虛型大劑量加用黃柏知母，陰陽兩虛型小劑量加用黃柏知母，腎虛夾濕濁瘀阻型中等劑量加用黃柏小劑量加用知母）治療各種證型糖尿病腎病52例，并隨機以49例對照，經(jīng)兩個月治療后復查，結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病 濟生腎氣丸 黃柏 知母
糖尿病腎病（DN）是1型糖尿病患者主要死因，在2型糖尿病其嚴重性僅次于心腦血管病。西醫(yī)治療仍停留在控制血壓、血糖、利尿等措施上，中醫(yī)藥治療有明顯優(yōu)勢[1]。我院糖尿病?？七\用濟生腎氣丸加黃柏知母治療52例糖尿病腎病患者，并隨機與49例對照，兩個復查結(jié)果顯示，治療組有效率顯效率腎功能改善療效均優(yōu)于對照組，并將治療方法、作用機理、臨床意義及應用加以討論。
1 臨床資料
1.1研究對象：我院自2008年6月至2010年12月對住院的101例糖尿病腎病患者隨機分成兩組。治療組52例，男39例女13例，年齡21至74歲平均年齡59.21歲，其中1型糖尿病1例，2型51例；對照組49例，男35例女14例，年齡21至71歲，平均年齡57.73歲，其中1型糖尿病1例，2型48例。兩組患者性別比例和年齡比較無顯著差異。上述研究對象根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查均符合糖尿病腎病的診斷標準。
1.2診斷標準：[2]
糖尿病腎病診斷標準（參照國際公認的Mogensen診斷及分期標準）：尿檢連續(xù)2次尿微量白蛋白排泄率（UAER）20～200μg/min或連續(xù)2次24h尿蛋白定量＞0.5g/L，排除其他原因所致尿蛋白增高因素。
1.3中醫(yī)辯證分型標準：[3]
1.3.1 燥熱陰虛型：癥見口渴多飲，尿頻尿濁，頭昏耳鳴，身癢膚燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，不浮腫
1.3.2 陰陽兩虛型：癥見口不渴不欲飲，尿少浮腫，四肢欠溫，肢體麻木，舌淡苔白，脈沉細
1.3.3 腎虛夾濕濁瘀阻型：癥見口渴不欲飲，浮腫，面色晦暗，腰膝酸軟，舌暗苔膩，脈弦滑。
1.4治療方法
兩組均予以飲食控制（低蛋白糖尿病飲食），控制血糖（諾和靈30R治療），控制血壓（聯(lián)合硝苯地平緩釋片和纈沙坦治療）治療組加用中藥治療，中藥用濟生腎氣丸加黃柏、知母，組方如下：黃柏3g至20g，知母3g至20g，桂枝3g，制附子3g，牛膝8g，車前子10g，熟地24g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓9g，丹皮9g，澤瀉9g， 燥熱陰虛型(18例)黃柏用20g，知母用20g。 陰陽兩虛型（23例）黃柏用3g，知母3 g；腎虛夾濕濁瘀阻型（11例）黃柏用10g，知母3g。其它藥物劑量不變，伴有氣虛、脾虛隨癥加用黨參黃芪白術(shù)等，夾濕夾瘀隨癥加用蒼術(shù)川芎等。用法：每日1劑，用800ml水煎取藥汁300ml，分早晚兩次服用，每療程15天，根據(jù)病情輕重，服用1至3療程。
1.5觀察指標
1.5.1 比較兩組療效。療效標準[4]
顯效 癥狀基本消失 UAER或24h尿蛋白定量較治病前下降≥50%
有效 癥狀減輕 UAER或24h尿蛋白定量較治療前下降≥25%
無效 癥狀無改善 UAER或24h尿蛋白定量無明顯下降或反見上升
1.5.2 比較兩組腎功能：尿素氮（BUN），血肌酐（SCR）治療前后變化。
1.5.3 比較兩組血壓血糖，浮腫，乏力，惡心嘔吐等癥狀改善情況。
2 結(jié)果
2.1 治療組顯效9例，有效37例，無效6例，總有效率為88.5%。對照組顯效0例，有效12例，無效37例，總有效率為24.4%，兩組顯效率，有效率有顯著差異（P＜0.01或P＜0.05）。
2.2 從表1可以看出治療前兩組腎功能損害比較無顯著性差異。從表2可見治療后兩組有顯著性差異，治療組腎功能改善明顯好于對照組，說明中藥對糖尿病腎病腎功能改善有較好療效。
