基本信息
[概述]
眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)。
[是否醫(yī)保]
是
[就診科室]
耳鼻喉科
[病因]
可由腦組織、腦神經(jīng)疾病，前庭迷路水腫等引起。
[臨床癥狀]
惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白，常伴聽(tīng)覺(jué)障礙。
[危害]
可引起視覺(jué)障礙、平衡障礙、聽(tīng)力障礙等，重癥者可導(dǎo)致腦功能損害。
[并發(fā)癥]
頭痛、復(fù)視、視物模糊等。
[檢查]
外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、星跡試驗(yàn)、偏指試驗(yàn)、眼底檢查、血壓測(cè)量、CT、MRI、血常規(guī)檢查等。
[診斷]
前庭功能測(cè)驗(yàn)、電測(cè)聽(tīng)對(duì)本病診斷較有價(jià)值。
[飲食建議]
飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為主，忌食肥甘辛辣之物。
[治療原則]
針對(duì)病因治療，對(duì)癥治療等。
[治愈性]
不同病因，預(yù)后情況也不同。
[重要提醒]
患有眩暈的患者外出時(shí)應(yīng)由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。
癥狀與診斷
[典型癥狀]
眩暈通常有兩種類型： 1.前庭系統(tǒng)性眩暈：由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，亦稱真性眩暈。表現(xiàn)為明顯的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)伴自主神經(jīng)癥狀，也就是視物旋轉(zhuǎn)，身體傾倒、墜落感，伴有惡心、嘔吐、出汗、心悸甚至腹痛、便意。持續(xù)時(shí)間短，數(shù)10秒至數(shù)小時(shí)，但也有超過(guò)數(shù)天或數(shù)周者。 2.非前庭系統(tǒng)性眩暈：由其他器官系統(tǒng)的病變所致，亦稱假性眩暈。癥狀較輕，運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)不明顯，大多只屬頭昏或頭暈，主要為站立或行走不穩(wěn)感、晃動(dòng)感，所視的物體移動(dòng)或所處環(huán)境嘈雜可加重癥狀。一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月之久，給患者造成很大的心理壓力。
[其他癥狀]
惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏及血壓改變等。
[診斷依據(jù)]
1.應(yīng)明確眩暈的性質(zhì) （1）周圍性眩暈：眼球震顫多有固定方向；陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴(yán)重的眩暈發(fā)作，間歇期無(wú)異常者提示周圍性病因；單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍性病因；單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍神經(jīng)病變的可靠標(biāo)志。 （2）中樞性眩暈：眼球震顫方向不固定；持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài)，伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；復(fù)視、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)輕癱等也提示中樞性病變。 2.病因檢查 前庭功能測(cè)驗(yàn)、電測(cè)聽(tīng)較有價(jià)值，頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、Cr、hmI、腦血管造影可進(jìn)一步明確病因。 3.臨床表現(xiàn) 再結(jié)合疾病的臨床特征，最終明確診斷。
治療
[治療方針]
應(yīng)根據(jù)病因和對(duì)癥治療，改善癥狀。
[藥物治療]
藥物治療主要為緩解癥狀，如異丙嗪、地西泮等，阿托品、山莨菪堿，脫水藥等，血管擴(kuò)張藥銀杏葉提取物、丹參、川芎嗪等。應(yīng)注意病因治療，如針對(duì)高血壓、頸椎病的治療。
[手術(shù)治療]
手術(shù)治療眩暈類疾病必須有明確定位診斷和適應(yīng)證。
[其他治療]
1.前庭功能尚屬可逆損害性眩暈 這一類預(yù)后較好，如良性陣發(fā)性位置性眩暈，漿液性迷路炎等。治療應(yīng)針對(duì)病因，一旦病因解除，眩暈消失，前庭功能可恢復(fù)。 2.前庭功能一次性損害不可逆轉(zhuǎn)的眩暈征 如化膿性迷路炎、突聾、前庭神經(jīng)元炎等，病因雖除，迷路或前庭功能完全破壞，前庭功能不能恢復(fù)，需依靠前庭中樞代償消除眩暈。 3.病因難治的前庭功能波動(dòng)性損害或不可逆性損害 如動(dòng)脈硬化或高血壓、頸椎病導(dǎo)致的眩暈等，治療效果差。保守治療無(wú)效者可行外科治療。
[預(yù)后情況]
部分疾病可反復(fù)發(fā)作性眩暈，自行緩解。但部分眩暈患者長(zhǎng)年遷延不愈，造成很大的痛苦，影響了正常生活和工作。
護(hù)理
[日常護(hù)理]
1.保持安靜，心情愉快，保證充足的睡眠和休息，避免用腦過(guò)度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當(dāng)參加體育鍛煉。 2.眩暈由頸椎病引起者，睡眠時(shí)要選用合適枕頭，避免長(zhǎng)期低頭工作，要注意保暖。 3.眩暈由高血壓、動(dòng)脈硬化引起者，要經(jīng)常測(cè)量血壓，保持血壓穩(wěn)定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩(wěn)定。 4.眩暈由貧血引起者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，可應(yīng)用食物療法及輔助藥物治療。
[飲食調(diào)理]
1.飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。 2.對(duì)因貧血、白細(xì)胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥，尤應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)調(diào)理為主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，會(huì)使眩暈加重。因此，患高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥的人應(yīng)當(dāng)慎用肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量。
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