高尿酸血癥和痛風(fēng)是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)同高血壓、高血脂一樣成為危害人們健康的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)痛風(fēng)患者約有1200萬(wàn)。
并不是到了痛風(fēng)才要治療，我國(guó)血尿酸過(guò)高者約有1.2億（約占總?cè)丝诘?/span>10%）。其中只有5%~12%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。但沒(méi)有自覺(jué)癥狀沒(méi)有發(fā)展為痛風(fēng)的高尿酸血癥亦對(duì)身體十分有害。它常與肥胖、原發(fā)性高血壓、高血脂、Ⅱ型糖尿病等代謝性疾病并存，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱(chēng)為代謝綜合征。高尿酸血癥也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，心腦血管病伴發(fā)高尿酸血癥的患者易發(fā)生急性心肌梗死和腦卒中。
那么痛風(fēng)有哪些表現(xiàn)呢？顧名思義，首先是痛，痛風(fēng)痛的很有特點(diǎn)：發(fā)作之前沒(méi)有什么征兆，一旦痛起來(lái)卻又非常厲害，可以說(shuō)是關(guān)節(jié)炎癥中最痛的一種。很多人半夜痛醒，感覺(jué)就像刀割一樣，只要周?chē)娘L(fēng)有輕微流動(dòng)，痛的就更厲害了，如果稍微活動(dòng)關(guān)節(jié)，立刻哇哇亂叫。再看痛的地方，關(guān)節(jié)明顯腫脹、充血，皮膚變紅，還發(fā)燙。有的人還覺(jué)得發(fā)麻、針刺感、灼熱感、跳動(dòng)感等。痛風(fēng)雖然表現(xiàn)在關(guān)節(jié)，卻屬于全身性疾病。如果不及時(shí)治療，痛風(fēng)的進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)影響到其他內(nèi)臟器官，比較常見(jiàn)的是腎臟。人體每天的尿酸有2/3是由腎臟排泄的，尿酸含量增高，就會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。此外，尿酸的結(jié)晶不僅會(huì)沉積在關(guān)節(jié)中，也會(huì)沉積在腎臟里，形成腎結(jié)石，最終導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害，進(jìn)入尿毒癥者需要進(jìn)行透析治療。
那么，引起痛風(fēng)的“罪魁禍?zhǔn)?#8221;到底有哪些？研究表明，依次是疲勞過(guò)度、飲食不調(diào)、飲酒過(guò)量、受涼感冒、關(guān)節(jié)外傷、過(guò)度運(yùn)動(dòng)。因此，遠(yuǎn)離痛風(fēng)和高尿酸血癥，關(guān)鍵要注意休息，調(diào)整飲食。其次是藥物治療。
飲食方面：
⒈過(guò)去主張用無(wú)嘌呤的飲食或嚴(yán)格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤時(shí)，也限制了蛋白質(zhì)，長(zhǎng)期食用會(huì)給全身營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)不良的影響。目前主張根據(jù)不同的病情，決定膳食中的嘌呤含量。急性痛風(fēng)時(shí)，禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腎、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、鯉魚(yú)、鯖魚(yú)、肉汁、小蝦、肉湯、扁豆、干豆類(lèi)。
⒉限制脂肪攝入量。為了促進(jìn)尿酸的正常排泄，主張用中等量或較低量的脂肪，一般控制在每日50克左右為宜。在烹調(diào)肉時(shí)，應(yīng)先用水焯一下?lián)瞥觯庵械泥堰士刹糠峙懦?，因而降低了肉食中嘌呤量。在限制總熱量的同時(shí)，患者的體重會(huì)有所變化，但切忌減得太猛，因?yàn)橥蝗粶p少熱量的攝入，會(huì)導(dǎo)致酮血癥。酮體和尿酸競(jìng)相排出，使尿酸排出減少，結(jié)果造成痛風(fēng)的急性發(fā)作。
⒊供給適量的碳水化合物。熱量的主要來(lái)源應(yīng)是植物性食物為主，如面粉、米類(lèi)，但不要過(guò)量，因?yàn)樘强稍黾幽蛩岬纳膳c排出。
⒋供給充足的維生素、水和堿性食物。膳食中的維生素一定要充足，許多蔬菜和水果是堿性食物，能夠堿化尿，又能供給豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽。每日液體的總量不得少于3000毫升以促進(jìn)尿酸鹽排泄。同時(shí)可選用碳酸氫鈉等藥，使尿液堿性化，防止尿路結(jié)石。
⒌慢性痛風(fēng)或緩解期的痛風(fēng)，應(yīng)給予平衡飲食，可以適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制，可自由選食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量應(yīng)在75毫克以?xún)?nèi)。維持理想的體重，瘦肉煮沸后去湯與雞蛋、牛奶交替食用，防止過(guò)度饑餓，平時(shí)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，少用食鹽和醬油。
摘自《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》 張曉光／文
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