【正常參考值】7.35-7.45或(35~45mmol/L)
【異常結(jié)果分析】
>7.45為失代償堿中毒
<7.35為失代償酸中毒
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。反映肺通氣的指標,正常平均為5.33kPa(40mmHg)
【正常參考值】4.65-6.0kPa(35~45mmHg)
【異常結(jié)果分析】
PaCO2輕度升高可刺激呼吸中樞,當(dāng)達到7.31kPa(55mmHg)時則抑制呼吸中樞,有形成呼吸衰竭的危險。PaCO2增高表示肺通氣不足,為呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒;降低為換氣過度,為呼吸性堿中毒,或代謝性酸中毒。
SB指體溫37℃時,PaCO2為5.33kPa(40mmHg),SaO2100%條件下,所測得血漿碳酸氫鹽的含量,正常為22~27mmol/L,平均24mmol/L.因SB是血標本在體外經(jīng)過標化,PaCO2正常時測得的,一般不受呼吸因素影響,它相當(dāng)于二氧化碳結(jié)合力(CO2Cp),為血液堿儲備,受腎臟調(diào)節(jié)。被認為是能準確反映代謝性酸堿平衡的指標。
AB是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB兩者無差異,但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。
AB與SB的差值,反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽(HCO3-)影響的程度,呼吸性酸中毒時,受腎臟代償調(diào)節(jié)作用影響,HCO3-增加,AB>SB;呼吸性堿中毒時,AB<SB;相反,代謝性酸中毒時HCO3-減少,AB=SB但低于正常參考值;代謝性堿中毒時HCO3-增加,AB=SB但高于正常參考值。
【正常參考值】22-27mmol/L(SB或AB)
【異常結(jié)果分析】
AB升高既可能是代謝性堿中毒,也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調(diào)節(jié)反映。慢性呼吸性酸中毒時,AB最大可代償升至45mmol/L;AB降低既可能是代謝性酸中毒,也可能是呼吸性堿中毒的代償結(jié)果
TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量,其中95%為HCO3-結(jié)合形式,少量為物理溶解的C02.它的濃度主要受代謝因素的影響,呼吸因素對TCO2也有影響。
【正常參考值】24-32mmol/L
緩沖堿
緩沖堿是指血液中一切具有緩沖作用的堿(陰離子)的總和,包括HCO3-、HPO4-、Hb和血漿蛋白。正常值45~55mmol/L,平均50mmol/L.HCO3-是BB的主要成分,幾乎占一半(24/50),BB不受呼吸因素、CO2改變的影響,因CO2在改變BB中HCO3-的同時,伴有相應(yīng)非HCO3-緩沖的變化,在血漿蛋白和血紅蛋白穩(wěn)定的情祝下,其增減主要取決于SB.
【正常參考值】45-55mmol/L
BE是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%條件下滴定至pH7.4所需的酸或堿量,反映緩沖堿的增加或減少,需加酸者為正值,說明緩沖堿增加,固定酸減少;需加堿者為負值,說明緩沖堿減少,固定酸增加。正常值為±2.3mmol/L,由于在測定時排除了呼吸因素的干擾,因而BE是反映代謝性酸堿平衡失調(diào)的指標之一。
【正常參考值】-2.3-2.3mmol/L
PaO2是指血液中溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力,正常人為從9.97~13.3kPa,可隨年齡增長而降低。
氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯(lián)系。
【正常參考值】9.97-13.3kPa(75~100mmHg)
【異常結(jié)果分析】缺氧
PO2:<10.6kPa(80mmHg)為輕度缺氧;
<7.9kPa(60mmHg)為中度缺氧;
<5.3kPa(40mmHg)為重度缺氧。
<2.67kPa(2OmmHg)以下,腦細胞不能再從血液中攝取氧,有氧代謝停止,生命難以維持。
氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數(shù),正常參考值為7.6~10.3mmol/L.包括物理溶解的02和Hb結(jié)合的02兩部分,是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。
【正常參考值】7.6-10.3mmol/L
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白(HbO2)占全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/(HbO2+Hb)。以百分率表示,其大小取決于PO2.正常人動脈血SaO2為93%~98%,靜脈血為60%~70%,SaO2和PO2可繪制氧解離曲線。
【正常參考值】95-98%
血液SaO2與PO2的關(guān)系:呈“S”形曲線,稱為氧結(jié)合/解離曲線,當(dāng)SaO2在50%時的P02稱為氧飽和度50%時的氧分壓,正常參考值約為3.60kPa(27mmHg)。血液Sa02受Hb對02的親和力的影響,有許多因素可使氧解離曲線的位置移位。
【正常參考值】3.19-3.72kPa
【異常結(jié)果分析】
P50>3.99kPa(29mmHg)時,“S”形曲線右移,Hb與02的親和力降低,容易釋放O2,有利于組織攝取氧;P50<2.66kPa(20mmHg)時,曲線左移,表示Hb與02有高度的親合力,即02的攝取力加強,但不利于組織攝氧。
CO2Cp是靜脈血標本分離血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測得血漿中HCO3-所含CO2量,正常為22~31mmol/L(50~70vol/L),它主要是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2,反映體內(nèi)的堿儲備量,其意義與SB基本相當(dāng),在代謝性酸堿平衡失調(diào)時,它能較及時地反映體內(nèi)堿儲備量的增減變化。
【正常參考值】22-31mmol/L
PA-aO2(肺泡動脈氧壓差;A-aDO2)
PA-aO2是肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血氧分壓的差值。由PIO2(吸入氣氧分壓)、PaCO2、PaO2和R(呼吸商)計算得出。是判斷換氣功能的重要指標。PA-aO2隨年齡增加而增加,呼吸空氣時,正常值為5~15mmHg,60歲以下不應(yīng)超過25mmHg,60~70歲不應(yīng)超過28mmHg,71~80歲以下不應(yīng)超過32mmHg.吸純氧時為10~60mmHg,至多不超過100mmHg.
在一般情況下,PA-aO2由三個因素決定:⑴彌散的壓力梯度;但只要PAO2不低于60mmHg,即使肺泡膜增厚,纖維化也不造成彌散障礙。⑵通氣血流比值。⑶肺內(nèi)外解剖分流。
PaO2/FiO2﹦動脈血氧分壓(PaO2)÷吸氧濃度(FiO2)
為氧合狀況的指標。ALI(急性肺損傷)時PaO2/FiO2≤300mmHg(1mmHg0.133kPa);ARDS時PaO2/FiO2≤200mmHg.16.呼吸指數(shù)(A-aDO2/PaO2)
呼吸指數(shù):肺泡動脈氧壓差(A-aDO2)÷動脈血氧分壓(PaO2),為氧合狀況的指標。
A-aDO2/PaO2的參照范圍為0.1~0.37,>1表明氧合功能明顯減退,>2常需要氣管插管機械通氣。
肺泡氣氧分壓是指肺泡中氧的分壓,肺泡氧分壓因含有7%的水蒸氣和5%的CO2,而小于低于吸入氣的氧分壓(PIO2),其下降數(shù)值與肺泡中二氧化碳分壓(PACO2)及呼吸商(R)有關(guān)。正常值約為109mmHg(14.58kPa)。
AG(Aniongap,陰離子間隙)
AG是血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值。