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1. 看PH值

如果ph小于7.35，為失代償性酸中毒；如果大于7.45為是代償性堿中毒；如果提示PH正常為無酸堿失衡、代償性酸堿失衡或混合型酸堿失衡。

2. 看PaCO2

PaCO2為呼吸性指標(biāo)，正常值為35--45MMHG，平均為40MMHG。如果PaCO2大于45為呼酸；PaCO2小于35mmhg為呼堿。

3. 看HCO3

HCO3為代償性指標(biāo)，正常值為22---27mmhg，平均為24mmhg。如果HCO3大于28mmhg為代堿；HCO3小于21為代酸。

可記為

呼堿＜35---45＜呼酸；代酸＜21---28＜代堿

4.初次判讀

根據(jù)1.2.3.一些初步的酸堿失衡就此結(jié)束，若為復(fù)合型酸堿失衡，需要進(jìn)行下一步判斷。

5.計算代償性PH

假設(shè)將PaCO2和HCO3分別調(diào)整到正常（即PaCO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）計算出代償性PH（代）

（牢記）：如果PaCO2每偏離10MMHG約造成PH偏離0.1；HCO3每偏離5mmol約造成PH偏離0.1。的原則進(jìn)行計算。

計算PH（代）時，如果PaCO2大于40mmhg，取正值；如果PaCO2小于40，取負(fù)值。

計算PH（代）時，如果HCO3大于24，取負(fù)值；如果HCO3小于24，取正值。

6.再次判讀

如果計算出來的PH（代）=7.35----7.45，則存在兩種不同方向的代謝紊亂。如果計算出來的PH（代）不再正常值范圍7.35---7.45內(nèi)，PH（代）與酸堿紊亂的方向相反，

且PH（代）—7.4的絕對值＞0.15，則存在兩種不同方向的代謝紊亂。

舉例

某患者血氣分析結(jié)果為：PH6.89，PaO2為55mmhg，PaCO2為86mmhg，AB為6mmol

考慮診斷為：

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼酸+代酸

D 呼酸+代酸+代堿

PH6.89為失代償性酸中毒，PaCO2大于45可知有呼酸；HCO3小于21 ，合并有代酸。

PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，PH（代）—7.4=0.31大于0.15，PH與原診斷方向相反，故合并代謝性堿中毒。

所以為呼酸、代酸、代堿。

再解析一下上面算式中的兩個數(shù)字怎么來的

0.46 這個例子中PaCO2為86mmhg，而我們正常值為40mmhg ，按照上面所說，PaCO2每偏離10MMHG約造成PH偏離0.1 。（86-40）÷10×0.1=0.46

0.36 這個例子中AB為6 正常值為24，HCO3每偏離5mmol約造成PH偏離0.1 ，所以算出（24-6）÷5×0.1=0.36