近期，柳葉刀子刊一項基于英國生物樣本庫的新研究表明，在中老年各個年齡階段，代謝因素都是最主要的可改變心血管病和死亡危險因素，其中高血壓和腹型肥胖最為突出。
該研究納入近22.7萬名基線無心血管病、年齡≥40歲的中老年人，共隨訪12.17年。隨訪期間，發(fā)生了2萬例左右的心血管事件（包括冠心病、心衰、中風(fēng)），死亡約1.2萬人。
分析顯示，在整個人群中，超過一半的心血管病由可改變的危險因素所致。
隨著年齡增長，可改變危險因素導(dǎo)致的心血管病比例下降。在40~49歲、50~59歲、≥60歲人群中，分別有56.53%、49.78%、42.45%的心血管病由可改變的危險因素所致。
但在上述三個年齡段人群中，代謝因素都是最主要的可改變危險因素，其中高血壓和腹型肥胖最為突出，人群歸因分數(shù)（PAF）分別為14.04%和9.58%，其次是低收入（6.24%）、吸煙（5.31%）、握力?。?/span>3.42%）。
在40~49歲人群中，腹型肥胖、高血壓、非高密度脂蛋白膽固醇升高是最主要的代謝因素。
行為因素在中年人群中的PAF最高（10.68%），吸煙是各年齡人群中的首要行為因素。
在社會經(jīng)濟和心理社會風(fēng)險因素中，低收入對40~49歲、≥60歲人群心血管病的貢獻最大，而教育程度較低對50~59歲人群心血管病的貢獻更大。
在不同心血管病亞型（冠心病、中風(fēng)、心衰）和死亡事件上，研究者觀察到了類似的年齡差異。
作者指出，上述研究結(jié)果強調(diào)了在人群水平進行準確的心血管風(fēng)險評估、早期檢測和個體化干預(yù)的必要性。此外，管理個體心臟病風(fēng)險需要有一個終生考慮到年齡差異的包容性方法（inclusive approach）。
阜外醫(yī)院李建軍教授也曾在本刊述評稱，中國心血管病患病人數(shù)從1990年到2019年，增加了一倍多，死于心血管病人數(shù)也幾乎翻倍。要想從根本上解決中國心血管病的預(yù)防問題，需要切實防治心臟代謝危險因素。
來源：
[1]Ranking age-specific modifiable risk factors for cardiovascular disease and mortality: evidence from a population-based longitudinal study. eClinicalMedcine, September 27, 2023
