馬上到來的春節(jié)長假，吃吃喝喝肯定是各種聚會最大主題，連軸轉(zhuǎn)的“腸胃運(yùn)動(dòng)會”雖可滿足口腹之欲，但也可能給高尿酸血癥人群帶來直接反應(yīng)——痛風(fēng)急性發(fā)作。專家表示，春節(jié)假期酒宴過多容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)是個(gè)什么樣的病
痛風(fēng)多發(fā)于人體最低部位的關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，疼痛消失很快，像“風(fēng)”一樣痛1—7天就吹過去了，所以叫“痛風(fēng)”。
專家表示，痛風(fēng)是由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥。
痛風(fēng)的常見誘因有：精神緊張、過度疲勞，進(jìn)食高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)損傷、手術(shù)、感染等。起病急驟，多數(shù)患者在半夜突感關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，伴以發(fā)熱等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及足拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關(guān)節(jié)。若病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限，大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液。伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)38～39℃，有時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、倦怠、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時(shí)1～2周癥狀緩解。關(guān)節(jié)炎消退，活動(dòng)完全恢復(fù)，局部皮膚由紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸完全消去。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢 ，為本病特有的癥狀。間歇期可數(shù)月或數(shù)年，有的患者終身僅發(fā)生1次，但多數(shù)患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，每年發(fā)作1次或數(shù)次。
節(jié)日如何預(yù)防痛風(fēng)
節(jié)日的痛風(fēng)病往往首發(fā)或復(fù)發(fā)于酒宴之后，常在半夜里1-2點(diǎn)鐘，突然發(fā)生，急劇加重，常常在腳的拇趾和手拇指關(guān)節(jié)，劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，也可累及其他關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)，并可反復(fù)發(fā)作。
有的人在關(guān)節(jié)、耳廓等處發(fā)生大小不一的結(jié)節(jié)(叫痛風(fēng)石)，并可破潰流出白色粉粒；有的人尿中出現(xiàn)蛋白、紅血球(甚至肉眼可見的血尿)、小砂石。
在春節(jié)期間，要預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，需要做到以下幾點(diǎn)：
首先，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育活動(dòng)，不要過分的靜臥、靜坐。
其次，飲食要均衡，不可暴飲和貪食，特別是對富含嘌呤的海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、肉湯等，要控制進(jìn)食量。
第三，進(jìn)補(bǔ)要合理，對那些含高核酸的保健品也不可多食，因?yàn)楹怂岬淖詈蠓纸猱a(chǎn)物是尿酸。
最后，多飲水，每日2000-3000毫升，可增加尿酸的排泄，在多飲水的同時(shí)可服些碳酸飲料，增加尿酸的排出。
溫馨小貼士——
根據(jù)食物嘌呤含量的多少，我們?nèi)粘ｏ嬍持谐Ｒ姷氖澄锟梢苑譃?大類：
1、微量嘌呤食物，此食物含嘌呤很少，每100g食物含嘌呤25mg以下。例如——
谷類：米、麥、米粉、面條、通心粉、麥片、玉米等；
根莖類：馬鈴薯、芋頭等；
蔬菜類：白菜、莧菜、芥藍(lán)、芹菜、韭菜、韭黃、苦瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子、胡蘿卜、蘿卜、青椒、洋蔥、番茄、木耳、腌菜等；
此外，各種水果、乳類及乳制品、蛋類、動(dòng)物血、海參、海蜇皮中嘌呤含量極低。
2、中等量嘌呤食物，此類食物每100g中含嘌呤25～150mg。例如——
豆類：綠豆、紅豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、豆干、豆?jié){、黃豆、豆芽等；
畜禽類：雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等；
水產(chǎn)品：黑鯧魚、草魚、鯉魚、秋刀魚、蟮魚、鰻魚、烏賊、蝦、螃蟹、鮑魚、魚翅、魚丸等；
蔬菜類：菠菜、花椰菜、茼蒿菜、豆苗、蘆筍、洋菇、香菇、鮑魚菇、筍干、金針菇、銀耳、海帶、紫菜等；
干果類：花生、腰果、栗子、蓮子、杏仁等。
3、含嘌呤高的食物，此類食物中每100g含嘌呤150～1000mg。例如——
畜禽類：肝、腸、肚、腎、、腦、胰臟等；
水產(chǎn)類：白鯧魚、鰱魚、帶魚、烏魚、鳳尾魚、沙丁魚、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、魚干等。
導(dǎo)讀：臨近年末，親朋好友、單位同事，不免要?dú)g聚一堂，朋友聚會、單位聚餐，雞鴨魚肉、海鮮白酒，可謂是過足了"嘴癮"，而時(shí)下人們對生涮吃法的熱衷程度與日俱增，痛風(fēng)病也悄然升溫。
北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張學(xué)武提醒，寒冷季節(jié)是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要時(shí)期，對于40歲以上的男性及絕經(jīng)期后的女性，要注意提前預(yù)防，因?yàn)橥达L(fēng)關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)作，就可能遷延不愈。
和其他慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等相比，人們對痛風(fēng)的認(rèn)識顯得有所不足。下面，我們邀請張學(xué)武教授，就痛風(fēng)最常見的問題，進(jìn)行一一解疑。
《健康專列》：痛風(fēng)在我國的發(fā)病情況如何？
張學(xué)武：這幾年，痛風(fēng)的發(fā)病人群整體呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢，這種病與血尿酸升高有關(guān)。據(jù)推測，高尿酸血癥在全國的發(fā)病率接近10%，而大約20%-30%的高尿酸血癥患者最終會出現(xiàn)痛風(fēng)。
在二十世紀(jì)八十年代，北大人民醫(yī)院風(fēng)濕科一個(gè)月的門診大約只有1-2個(gè)痛風(fēng)患者，而現(xiàn)在痛風(fēng)患者已經(jīng)發(fā)展到每天10人左右。痛風(fēng)患者的增多，除了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使診斷率上升外，大部分原因是和現(xiàn)代的生活方式密切相關(guān)的，如精神緊張、勞累、飲食結(jié)構(gòu)的變化等。當(dāng)然，像糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等代謝性疾病的增多，也在某種程度上增加了患痛風(fēng)的概率。
《健康專列》：痛風(fēng)和高尿酸血癥是一回事嗎？
張學(xué)武：高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的前提，但并不是所有的高尿酸血癥都會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實(shí)上，大部分血尿酸升高的病人沒有任何癥狀，我們稱為無癥狀高尿酸血癥。有一些患者的耳廓及關(guān)節(jié)周圍可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也就是我們所說的痛風(fēng)石。少部分病人還會出現(xiàn)腎臟的問題，包括尿酸性腎結(jié)石或腎功能不全等。
正常人群在代謝酶的作用下，體內(nèi)的尿酸經(jīng)過腎臟就慢慢代謝掉了，很少一部分人因?yàn)橄忍煨赃z傳因素造成體內(nèi)尿酸代謝酶缺乏，導(dǎo)致血尿酸持續(xù)增高，易較早出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎功能不全，但絕大部分高尿酸血癥患者原因不明。痛風(fēng)的發(fā)生，的確是有誘因的，最常見的誘因如飲食不當(dāng)、不良生活方式及某些藥物的使用。
《健康專列》：痛風(fēng)患者的發(fā)病具有怎么樣的特點(diǎn)？
張學(xué)武：大多數(shù)高尿酸血癥人群可終生無癥狀，只是查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸升高。高尿酸血癥出現(xiàn)痛風(fēng)，從發(fā)病人群來講，偏好中老年男性，女性一般在絕經(jīng)期后有可能發(fā)生。
痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)依次為足背、踝關(guān)節(jié)、足跟、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指和肘關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的最大特點(diǎn)是突然性，沒有任何先兆，大部人的首次發(fā)作模式是，晚上朋友聚餐，吃海鮮喝啤酒，夜間熟睡后突然出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，且病人的關(guān)節(jié)甚至不能忍受旁邊的一陣風(fēng)吹過。但這種病來的快，去的快，如果不用藥，癥狀三四天可以緩解，但一段時(shí)間后還會再犯。而且，越犯程度越重，間隔的時(shí)間越短，并且逐漸可以蔓延到全身多個(gè)關(guān)節(jié)處。
《健康專列》：痛風(fēng)患者在平時(shí)沒有癥狀的時(shí)候，是否需要繼續(xù)服降尿酸的藥物？
張學(xué)武：現(xiàn)在多家診治共識建議，一旦有過一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作就可能有第二次發(fā)作，為了控制第二次發(fā)作或日后更多發(fā)作，平時(shí)還是需要服用降尿酸藥物的。
按正常規(guī)律來說，如果你不降尿酸，第一次發(fā)作到第二次可能相對較長，但以后間隔會逐漸縮短，慢慢地就沒有中間的間隔了。等那時(shí)候，可能你的關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)破壞，腎臟或血管出現(xiàn)了不可逆的病變。特別是合并有其他危險(xiǎn)因素，如三高或本身腎功能不全的病人，還是主張服降尿酸的藥物。
雖然我們是這么建議的，但不少痛風(fēng)患者覺得平時(shí)沒癥狀，吃不吃藥都無所謂，依從性并不好，一些人只在每次進(jìn)食大量嘌呤食物之后才想起要吃藥。其實(shí)，從科學(xué)治療的角度來說，我們并不建議這么做。
當(dāng)然，一些患者也會這么問，說這降尿酸的藥物要吃多久。基本上，血尿酸通過藥物治療很快就下去了，但要使關(guān)節(jié)周圍沉積下來多余的尿酸，或者痛風(fēng)石有所緩解或減少或完全消失，需要一段較長的時(shí)間，一般而言，藥物治療半年以上才能把體內(nèi)多余的尿酸盡量排出去。
飲食是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的直接因素
張學(xué)武介紹，痛風(fēng)的最根本的原因是腎臟排泄尿酸出現(xiàn)障礙，一旦出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，簡單的控制飲食是無法根除疾病的，引起急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因很多，包括創(chuàng)傷、飲酒、手術(shù)、飲食過量、出血、異體蛋白治療、感染和使用放射造影劑等，而飲食只是痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)誘因。
在日常生活中，能夠?qū)е峦达L(fēng)發(fā)作的第一飲食因素，是啤酒、白酒。因?yàn)槠【票旧砗朽堰?，而酒精成分會抑制尿酸的排泄和分解，使痛風(fēng)急性發(fā)作，但紅酒可以適量的少喝一點(diǎn)。除了酒，對于痛風(fēng)病人，要避免攝入嘌呤高的食物，如海鮮。不過，應(yīng)該一分為二看，像海魚、沙丁魚、帶魚等嘌呤含量最高，貝類、蛤類、海蝦、海蟹等其次，海參、海蜇是海鮮里面嘌呤含量最低的。而各種動(dòng)物內(nèi)臟，如腸子、肚子、心、肝、肺等基本上跟海鮮里面的蝦等嘌呤含量差不多。
對于痛風(fēng)患者，以上食物我們就會告訴病人盡量不吃。對于肉類，病人是能適當(dāng)?shù)爻砸稽c(diǎn)。從肉來說，紅肉不如白肉，肉湯不如肉，所以痛風(fēng)患者可以適當(dāng)吃點(diǎn)雞肉、鴨肉等白肉。
蔬菜類食物，大致按照嘌呤的高低，分為干果類、帶豆的蔬菜、非綠葉菜和綠葉菜等，干果類食物其實(shí)嘌呤的含量還是相對比較高的，蔬菜中的蘑菇、香菇類，比有些肉的嘌呤含量還要高。另外，帶豆的蔬菜，如黃豆、扁豆等含量相對比較高。
但國外有人做過大樣本的研究，證實(shí)植物嘌呤和動(dòng)物嘌呤還是有區(qū)別的，雖然某些素食的嘌呤含量高，但誘發(fā)體內(nèi)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)要比動(dòng)物嘌呤小。而動(dòng)物嘌呤利用率高，更容易使痛風(fēng)發(fā)作。剩下的蔬菜，像茄子、黃瓜和綠葉菜嘌呤含量就很低了。水果類的，像櫻桃等還有降低尿酸的作用。
飲料上，咖啡、茶、酸奶、低脂奶，這些問題都不大，甚至有一定的降尿酸的作用。在飲料上能夠使血尿酸升高的是果糖類，如橙汁。
痛風(fēng)是冬季常見的疾病之一，不良的飲食是導(dǎo)致痛風(fēng)的最主要原因，痛風(fēng)患者發(fā)作最直接的癥狀就是疼痛難耐。專家表示，預(yù)防痛風(fēng)最有效辦法就是，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，預(yù)防痛風(fēng)危害。
不良的飲食直接誘發(fā)痛風(fēng)
痛風(fēng)的最根本的原因是腎臟排泄尿酸出現(xiàn)障礙，一旦出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，簡單的控制飲食是無法根除疾病的，引起急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因很多，包括創(chuàng)傷、飲酒、手術(shù)、飲食過量、出血、異體蛋白治療、感染和使用放射造影劑等，而飲食只是痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)誘因。
在日常生活中，能夠?qū)е峦达L(fēng)發(fā)作的第一飲食因素，是啤酒、白酒。因?yàn)槠【票旧砗朽堰剩凭煞謺种颇蛩岬呐判购头纸?，使痛風(fēng)急性發(fā)作，但紅酒可以適量的少喝一點(diǎn)。除了酒，對于痛風(fēng)病人，要避免攝入嘌呤高的食物，如海鮮。
不過，海鮮應(yīng)該一分為二看，像海魚、沙丁魚、帶魚等嘌呤含量最高，貝類、蛤類、海蝦、海蟹等其次，海參、海蜇是海鮮里面嘌呤含量最低的。而各種動(dòng)物內(nèi)臟，如腸子、肚子、心、肝、肺等基本上跟海鮮里面的蝦等嘌呤含量差不多。
少吃葷多吃素
對于痛風(fēng)患者，以上食物我們就會告訴病人盡量不吃。對于肉類，病人是能適當(dāng)?shù)爻砸稽c(diǎn)。從肉來說，紅肉不如白肉，肉湯不如肉，所以痛風(fēng)患者可以適當(dāng)吃點(diǎn)雞肉、鴨肉等白肉。
蔬菜類食物，大致按照嘌呤的高低，分為干果類、帶豆的蔬菜、非綠葉菜和綠葉菜等，干果類食物其實(shí)嘌呤的含量還是相對比較高的，蔬菜中的蘑菇、香菇類，比有些肉的嘌呤含量還要高。另外，帶豆的蔬菜，如黃豆、扁豆等含量相對比較高。
但國外有人做過大樣本的研究，證實(shí)植物嘌呤和動(dòng)物嘌呤還是有區(qū)別的，雖然某些素食的嘌呤含量高，但誘發(fā)體內(nèi)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)要比動(dòng)物嘌呤小。而動(dòng)物嘌呤利用率高，更容易使痛風(fēng)發(fā)作。剩下的蔬菜，像茄子、黃瓜和綠葉菜嘌呤含量就很低了。水果類的，像櫻桃等還有降低尿酸的作用。
專家表示，在飲料上，咖啡、茶、酸奶、低脂奶，這些問題都不大，甚至有一定的降尿酸的作用。在飲料上能夠使血尿酸升高的是果糖類，如橙汁。
