近期有個戴泵孩子的家長發(fā)現(xiàn)孩子睡前血糖偏高，一晚上反復補打胰島素，搞得沒法睡覺。孩子小，胰島素用量很小，全天用量才不到7單位，但是一晚上補打能補打1-2單位，血糖還越來越高。
還有一個戴泵的中年男性，之前因為泵方案不合適，每頓飯吃完補打2，3次甚至更多，正餐大劑量一般打6，7單位，餐后補打也要6，7單位。我?guī)退{整了一下基礎率-大劑量，現(xiàn)在基礎率減了很多，大劑量也恢復到6，7單位，血糖不僅不高，餐后不用反復補打，還經(jīng)常餐后低，一直在減大劑量。為什么之前越補打胰島素血糖越高，越減大劑量，餐后血糖越低呢？
身體有個神奇的功能，就是胰島素-胰高血糖素反饋調節(jié)系統(tǒng)，這兩個激素作用相反，胰島素降血糖，胰高血糖素顧名思義，升高血糖。它們構成一個完美的閉環(huán)，血糖升高，胰島素增多，血糖降低，胰高血糖素增多。中間一個重要的扳機點就是胰島素增多刺激胰高血糖素增多，這樣抵御胰島素的降糖效應，防止身體發(fā)生低血糖。
這個系統(tǒng)很完美，但是對于糖友就不那么完美了，糖友之所以很容易低血糖，尤其是1型糖友，就是因為身體里自己胰島產(chǎn)生胰島素的功能幾乎沒有，進而胰島素增多刺激胰高血糖素釋放的機制缺失。
所以，重視血糖管理很重要，但是避免關心則亂，看著血糖高一點就盲目補打，結果造成血糖不降反升。升起來還好，升不起來，胰島素累積效應發(fā)生嚴重低血糖，則后果更嚴重。
不管是戴泵還是打針的糖友：
首先，要有合適的胰島素方案。
其次，要正確認識高血糖、低血糖。
再次，要會正確處理高低血糖，避免低了吃，吃了高，高了打，打了低的惡性循環(huán)。這樣的結果往往是每日的胰島素大于實際需求，浪費胰島素不說，血糖也很容易高低起伏。
