吃什么？喝什么？一次性講清楚痛風(fēng)患者的每日飲食！
誰(shuí)還沒(méi)個(gè)啥“痛風(fēng)套餐”呢？你就說(shuō)到底是痛風(fēng)找上你的，這個(gè)問(wèn)題別問(wèn)我，作為一個(gè)認(rèn)真做頻道內(nèi)容、具有良好飲食和生活習(xí)慣的內(nèi)分泌編輯（求你先別拆穿，我只裝三秒……），這個(gè)我只言傳，意會(huì)不來(lái)……（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）
所以，你可別不拿痛風(fēng)當(dāng)回事兒！而且，痛風(fēng)可不只是痛腳！如果你到現(xiàn)在為止，對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)還僅僅停留在痛風(fēng)只“痛腳”這個(gè)點(diǎn)上，那我還是勸你多來(lái)看小編每天給你定時(shí)定點(diǎn)的溫馨推送。從前，痛風(fēng)被稱之為“富貴病”，但直至今天，舊時(shí)的“堂前燕”已經(jīng)落入了百姓家。根據(jù)《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南（2019版）》[1]給出的數(shù)據(jù)顯示我國(guó)高尿酸血癥患病率已達(dá)13.3%，而痛風(fēng)的患病率也達(dá)到了1%-3%，且呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)。痛風(fēng)，重在防治，而飲食習(xí)慣對(duì)于痛風(fēng)的防治至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)外針對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)的管理指南均強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)范化的管理。雖說(shuō)對(duì)于痛風(fēng)患者而言，單純的飲食治療降尿酸的效果仍不足以將其血尿酸降低、維持在目標(biāo)值以下，但隨著患者自己嚴(yán)格的飲食控制，患者在保持血尿酸水平整成的基礎(chǔ)上逐漸減少藥物的劑量。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，一旦得了痛風(fēng)或者是高尿酸血癥就必須嚴(yán)格“低嘌呤”飲食要求。嚴(yán)格低嘌呤飲食中碳水化合物供能比例過(guò)高，容易引起胰島素抵抗，減少尿酸排泄，引起血尿酸升高。食物對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害不能單純以嘌呤含量來(lái)界定[2]。比如有些高嘌呤的蔬菜如菠菜、蘑菇、菜花及豆類和豆制品都是可以吃的，蔬菜里豐富的維生素能促進(jìn)血液循環(huán)，加快尿酸的代謝，但是高嘌呤的內(nèi)臟和肉類則不建議食用。對(duì)于痛風(fēng)和高尿酸血癥患者而言，飲食控制也需要個(gè)體化。根據(jù)自己的生活習(xí)慣、個(gè)人喜好、對(duì)疾病和健康的觀念、疾病對(duì)患者生活和功能的影響、對(duì)治療的期望和需求，并從個(gè)人、家庭、社會(huì)、心理等方面進(jìn)行全面關(guān)注并調(diào)整飲食計(jì)劃。高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的飲食方案也建議遵循中國(guó)居民膳食指南[3]的飲食原則。推薦原則包括食物多樣，吃動(dòng)平衡，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油控糖，足量飲水，限酒，杜絕浪費(fèi)等。高尿酸血癥和痛風(fēng)患者到底該怎么吃呢？話不多說(shuō)，直接上干貨！
首先，患者一定要對(duì)自己飲食計(jì)劃中鼓勵(lì)攝入、限制攝入和避免攝入的內(nèi)容有較為清晰的認(rèn)識(shí)。表1 高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的飲食建議
在選擇食物之前，應(yīng)了解常見食物的嘌呤含量，在盡可能保證飲食健康的前提下，選擇更符合自己喜好的食物。畢竟，飲食控制個(gè)體化也是提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)嘛！因此，小編在此列出了常見的動(dòng)物類和植物類食物的常見嘌呤含量[4]，大家可以根據(jù)自己的情況和喜愛來(lái)進(jìn)行選擇！表2 常見動(dòng)物性食物的嘌呤含量（mg/Kg）
目前強(qiáng)調(diào)每日飲食嘌呤含量控制在200mg以下，避免攝入高嘌呤動(dòng)物性食品（如動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯和肉汁等），限制或減少紅肉攝入。對(duì)于不同嘌呤含量的食物，在此可以參考以下嘌呤含量表來(lái)選擇食物選擇：表4 不同嘌呤含量食物分類表
對(duì)于高尿酸血癥/痛風(fēng)患者而言，建議每日飲水量維持在2000ml以上，應(yīng)避免飲用含果糖較高的飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯，可以飲用水、茶或不加糖的咖啡[5]。嚴(yán)格控酒！嚴(yán)格控酒！嚴(yán)格控酒！（重要的事情說(shuō)三遍，拜托你記?。。?/span>長(zhǎng)期大量飲酒的人可導(dǎo)致體內(nèi)血乳酸增高進(jìn)一步影響了尿酸排泄，同時(shí)喝酒的人特別愛吃點(diǎn)高嘌呤的下酒菜，這也意味著嘌呤攝入愈發(fā)增多。酒精加快嘌呤代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平增高而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，酒喝得越多，痛風(fēng)發(fā)作得頻率越發(fā)增加！盡管研究人員發(fā)現(xiàn)，啤酒、烈性酒會(huì)增加痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)，但是葡萄酒并不會(huì)。2012年ACR痛風(fēng)診療指南[6]推薦，痛風(fēng)急性發(fā)作期和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)避免飲酒。痛風(fēng)間歇期即便是血尿酸水平達(dá)標(biāo)后仍應(yīng)限制酒精攝入：男性不宜超過(guò)2個(gè)酒精單位/天，女性不宜超過(guò)1個(gè)酒精單位/天（1個(gè)酒精單位≈14g純酒精，即酒精度數(shù)12%的紅葡萄酒145ml、酒精度數(shù)3.5%的啤酒497ml或40%的蒸餾酒43ml）。
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參考文獻(xiàn)：
[1]. 《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南（2019版）》.[2]. Chen Y, Dai L, Qing YF, et al. Questions and answers about gout (1): non ‐drug therapy[J].Chin J Intern Med, 2018,57(9):684‐686.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578‐1426.2018.09.012.[3]. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 一般人群膳食指南[M]//中國(guó)居民膳食指南. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2016:1‐165.[4]. 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).WS/T 560—2017.高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2017.[5]. Zhang Y, Zeng XJ, Xu N, et al. Expert consensus oncommunity‐based management protocol for hyperuricemia[J].Chin J Gen Pract, 2018, 17(11): 878‐883.DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671‐7368.2018.11.004.[6]. Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 AmericanCollege of Rheumatology guidelines for management of gout.Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologictherapeutic approaches to hyperuricemia [J]. Arthritis Care Res(Hoboken), 2012,64(10): 1431‐1446.DOI:10.1002/acr.21772.
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