來源：基層醫(yī)師公社 羽兮 近日，云南省衛(wèi)健委通報上半年全省烏頭類物質(zhì)中毒情況并發(fā)布緊急健康提示，呼吁廣大群眾慎用烏頭類藥物！ 據(jù)通報信息顯示，云南省民間因自行加工和食用草烏、附子等烏頭類物質(zhì)引起中毒甚至死亡的事件時有發(fā)生。 2019年1-6月，已發(fā)生中毒事件13起，發(fā)病62起，死亡4起，其中12起事件及死亡病例全部為家庭自行加工食用草烏及飲用自制草烏泡酒；另外1起則發(fā)生于餐飲服務(wù)單位（街頭攤點）。 草烏、附子等生藥材因含烏頭堿而具有劇毒，而烏頭堿一般用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病，由于藥物炮制不當或其他原因會導(dǎo)致患者在使用其治療后出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。其臨床癥狀一般表現(xiàn)為惡心嘔吐、心悸、心律失常等，情況嚴重時甚至?xí){生命。 結(jié)合臨床實際運用，小社整理了最容易引起烏頭堿中毒的4種情況，提醒大家注意： 1、部分醫(yī)生將多種含有烏頭堿類成分的中藥用于疾病治療中，沒有進行相應(yīng)減量； 2、患者自行盲目配藥用藥或自行將含烏頭堿類的藥物用來泡酒； 3、未按先將含烏頭堿類藥物煎煮30分鐘-1個小時，再加入其他藥物同煎的原則進行煎煮，造成煎劑中毒性成分含量過高； 4、含烏頭堿類中藥煎煮時間過短，導(dǎo)致藥物中的烏頭堿成分未完全轉(zhuǎn)化成烏頭原堿，造成中毒。 據(jù)了解，含有烏頭堿的中藥主要有烏頭、附子、草烏、雪上一枝篙、落地金錢、血烏、鐵棒錘等。 中成藥中含有烏頭堿成分的主要有：二十五味珊瑚丸、十二味翼首散、人參再造丸、三七傷藥片、小兒至寶丸、小金丸、小活絡(luò)丸、天麻丸、木瓜丸、五味庸香丸、中華跌打丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、玉真散、正骨水（外）、四逆湯、再造丸、安陽精制膏（外）、陽和解凝膏（外）、醫(yī)痛丸、抱龍丸、狗皮膏、骨刺消痛片、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、附子理中丸、前列舒丸、濟生腎氣丸、桂附地黃丸、桂附理中丸、益腎靈顆粒、人參再造丸、再造丸、參附注射液等。 省衛(wèi)健委提示，口服烏頭堿0.2毫克即可中毒，3-5毫克即可致死，普通加工方法難以破壞其毒性。若自行加工食用草烏、附子等毒性中藥材不當，極易產(chǎn)生心臟毒性，導(dǎo)致嚴重心律失常、呼吸衰竭、休克甚至死亡。 為預(yù)防食用烏頭類物質(zhì)中毒事件發(fā)生，公眾應(yīng)注意以下三點： 一、不要擅自加工、食用和邀請他人食用草烏、附子等烏頭類物質(zhì)及制品（包括自制的泡酒），以防中毒。 二、確因病情需要，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)購買經(jīng)過科學(xué)炮制的制草烏、制附子，并在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下服用。 三、若不慎誤食草烏、附子等毒性中藥材及其制品，出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、惡心、呼吸困難、心悸胸悶等不適癥狀，應(yīng)立即催吐，并盡快前往醫(yī)院就診，避免延誤最佳救治時機。 烏頭堿中毒后可引起各種類型的心律失常，致死率極高，所以臨床醫(yī)生一定要掌握靠譜的急救方法。以下內(nèi)容，關(guān)鍵時刻用得上。 1. 基本支持 患者入院后均予心、腎功能及血氣檢查，予常規(guī)心電圖監(jiān)護，密切觀察生命體征變化。吸氧、補液及利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂與營養(yǎng)支持等。 2. 立即開展催吐與洗胃治療 使用1∶5000比例高錳酸鉀溶液進行反復(fù)洗胃，洗胃同時給予患者阿托品靜脈滴注，0.5～2.0mg/ 次。 待患者出現(xiàn)輕微阿托品化后，給予25%硫酸鎂溶液10ml+10%氯化鉀溶液10ml+胰島素10U入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注至患者心律失常糾正；同時使用50%硫酸鎂溶液50ml經(jīng)胃管導(dǎo)入進行導(dǎo)瀉。 3. 留意患者血壓 留意患者血壓變化，給予血壓降低患者10μg·kg-1·min-1多巴胺靜脈泵入，血壓穩(wěn)定患者則予呋塞米40mg肌注。 對處于深度昏迷狀態(tài)患者行鼻胃管藥物導(dǎo)入，必要時予氣管插管及呼吸機輔助，確保呼吸道通暢。 4. 不同類型心律失?；颊叩木戎?/span> 對于快速型室性心律失?；颊?/span>，加予利多卡因50～100mg靜脈滴注至患者心律失常糾正；對頑固性室性心律失?；颊?/strong>，加予胺碘酮 150～300mg靜脈滴注至患者心律失常糾正。 經(jīng)上述治療后心律失常仍未能糾正的患者，行電除顫治療。 臨床上，含烏頭堿的中藥顯著效果與毒性并存，無論是患者用藥還是醫(yī)生開藥都應(yīng)謹慎，切莫因一時疏忽讓良藥變成毒藥。 烏頭堿中毒科普視頻！ 參考文獻 [1]朱振昉.研究含烏頭堿類中藥中毒的中醫(yī)急救護理措施[J]. 實用臨床護理學(xué)雜志,2017,2(39):178. [2]譚轉(zhuǎn)志. 急性烏頭堿中毒致心律失常發(fā)病特點及救治體會[J]. 臨床合理用藥,2018,6(11):88.
