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一、影像表現(xiàn)

CT掃描：右側(cè)鼻篩區(qū)混雜高密度腫塊，其內(nèi)軟組織影中見多發(fā)大小不等的囊腔，腫塊邊緣見部分不完整的骨性包殼，軟組織呈輕度不均勻強化，囊腔內(nèi)未見強化。

MR掃描：T1WI呈等信號，內(nèi)見多發(fā)大小不等的囊性低信號，T2WI呈低信號，內(nèi)見多發(fā)大小不等的囊性高信號，增強后不均勻強化，囊內(nèi)未見強化。

二、概述

骨化性纖維瘤（OF）為一種良性、生長緩慢的骨纖維病變，青少年小梁狀骨化纖維瘤（JTOF）及青少年砂粒體骨化性纖維瘤（JPOF）為兩種變異類型，單發(fā)多見，好發(fā)于下頜骨，發(fā)生于鼻腔者以篩竇多見，上頜竇次之，極少數(shù)OF可發(fā)生惡變，多惡變?yōu)楣侨饬觥?/span>

三、病理與病因

病因?qū)W：目前不清楚；

流行病學(xué)：鼻竇常見良性骨源性腫瘤，占鼻竇良性腫瘤的4%；

大體病理及手術(shù)所見：分葉狀、質(zhì)硬腫塊、包膜完整、邊界清楚；

鏡下特征：由成纖維細(xì)胞和致密骨組織構(gòu)成，骨小梁周圍可見成骨細(xì)胞，可見囊變，偶見軟骨。

四、臨床表現(xiàn)

常見體征：面部畸形或眼球突出，鼻塞、鼻涕及頭痛，復(fù)視及視力下降；

人群分布：6~63歲，平均29歲，20~40歲最常見，約占2/3。

五、治療與預(yù)后

通常鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除；

極少數(shù)惡變者擴大切除；

極少復(fù)發(fā)。

六、影像學(xué)表現(xiàn)

最佳診斷依據(jù)：邊界清楚，形態(tài)規(guī)整的骨性高密度影，見瘤周骨殼及其下方環(huán)形低密度影；

部位：最常見篩竇，其次鼻腔、上頜竇；

大?。?/span>從數(shù)毫米到數(shù)厘米；

形態(tài)學(xué)：橢圓形、卵圓形或分葉狀。

CT表現(xiàn)

CT平掃：邊界清楚，多呈磨玻璃狀或硬化性骨樣高密度，密度均勻或不均勻，可伴囊變、壞死、甚至形成液液平面，瘤周厚薄不一的骨殼，其下方常見薄的完整或不完整的環(huán)形低密度影，可突入眼球或顱內(nèi)，壓迫鄰近結(jié)構(gòu)，腫瘤突然增大，形態(tài)不規(guī)整，密度不均勻，甚至有放射狀骨針形成，常提示惡變，多為骨肉瘤。

CT增強掃描：少數(shù)病變或病變局部呈輕到中度強化。

MRI表現(xiàn)

T1WI：呈低或等信號；

T2WI：多呈低信號，少數(shù)高信號，信號可不均勻，能更準(zhǔn)確顯示囊變，壞死及出血，對液液平面顯示最佳；輕到中度強化。

七、鑒別診斷：

1.骨纖維異常增值癥：常見于青年，密度多呈磨玻璃狀，瘤體內(nèi)可見“島嶼”狀低密度影，沿著受累骨生長，處近骨縫外，其他邊緣不清楚。

2.成骨細(xì)胞瘤：少見，形態(tài)不規(guī)則，骨殼多較不完整，瘤體內(nèi)鈣化或骨化影較模糊，易侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，周圍腦膜右不同程度強化。

編輯：楊海、鄔涌

審核：中國頭頸部醫(yī)學(xué)影像論壇