摘要

阿爾茨海默癥對(duì)人認(rèn)知能力的損害是全面的。認(rèn)知能力下降之前，身體可能已經(jīng)給出了很多信號(hào)，我們需要警惕這些病變的信號(hào)。

阿爾茨海默癥是晚年生活的隱形殺手。它往往來得悄無聲息，讓病人和家人都痛苦不已。從第一次出現(xiàn)阿爾茨海默癥的癥狀開始，到大多數(shù)人去看醫(yī)生，需要經(jīng)過2-4年時(shí)間。事實(shí)上，阿爾茨海默癥是一個(gè)逐漸累積的過程，在出現(xiàn)明顯的認(rèn)知障礙問題前，是有蛛絲馬跡可循的。

如果在認(rèn)知下降之前察覺到自己的變化，就有可能及時(shí)引發(fā)警惕、積極延緩、預(yù)防阿爾茨海默癥的發(fā)生。留意自己體檢報(bào)告單中的數(shù)據(jù)，如果以下幾項(xiàng)都超出正常值，需要更加警惕，及早預(yù)防。

視力下降

早期的阿爾茨海默癥可能會(huì)影響視網(wǎng)膜到視覺聯(lián)想皮層的視覺傳遞過程，讓患者識(shí)別物體存在困難、視野喪失、視覺敏銳度下降、對(duì)比敏感度下降以及色覺受損等問題。發(fā)展到后期，可能會(huì)出現(xiàn)色覺受損、對(duì)運(yùn)動(dòng)物體感知不明顯、辨別事物能力下降，面部情感識(shí)別受損等問題。中老年人如果突然出現(xiàn)視力下降問題，需要引起重視，這可能也是大腦病變的前兆。

身體活動(dòng)水平

認(rèn)知能力下降和老年行動(dòng)不便是降低無數(shù)人晚年幸福感的兩個(gè)主要原因。行動(dòng)不便的老年人無法自由活動(dòng)，認(rèn)知能力的下降則讓他們喪失了記憶能力、思考能力和正常思維能力。很多人認(rèn)為，只有認(rèn)知癥晚期的老年人才會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不便、身體功能障礙的問題。事實(shí)上，身體活動(dòng)能力和認(rèn)知水平之間的關(guān)系是密不可分的。

美國(guó)阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)和華盛頓大學(xué)的一項(xiàng)長(zhǎng)期跟蹤研究，證實(shí)了身體活動(dòng)能力下降不止與阿爾茨海默癥一起在晚期出現(xiàn)，還可能在早期存在相互作用，身體活動(dòng)能力的下降能預(yù)測(cè)早期認(rèn)知能力的下降。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25875165/

這項(xiàng)研究最初從華盛頓大學(xué)附近的社區(qū)招募了3500多名50歲以上的社區(qū)居民，從1979年開始對(duì)受試者進(jìn)行認(rèn)知能力和身體功能的評(píng)估。在1998年到2007年期間進(jìn)行跟蹤調(diào)查。對(duì)他們的身體活動(dòng)能力指標(biāo)，例如寫一個(gè)完整句子、搬東西、模擬穿衣服、從地板上撿起硬幣、轉(zhuǎn)圈、走路、坐立測(cè)試和下肢肌肉、平衡能力等進(jìn)行了評(píng)分。

以上是認(rèn)知能力與癡呆評(píng)分隨時(shí)間變化圖，CDR-SB是指臨床癡呆癥評(píng)分的綜合分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表明癡呆程度越嚴(yán)重；CDR分?jǐn)?shù)大于等于0.5分，就可以認(rèn)為已經(jīng)存在認(rèn)知障礙；

黑色線是認(rèn)知和身體活動(dòng)能力都正常組，藍(lán)色線是指身體有損傷、認(rèn)知能力正常組；粉色線是認(rèn)知能力障礙、身體活動(dòng)能力正常組，紅色組是指認(rèn)知和身體活動(dòng)水平都有障礙組。

研究結(jié)果顯示，老年人身體活動(dòng)下降能夠顯著預(yù)測(cè)認(rèn)知障礙。行動(dòng)不便的中老年人一旦存在認(rèn)知障礙，他們認(rèn)知下降的速度會(huì)更快。這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)的另一項(xiàng)研究顯示，對(duì)435名60歲以上健康老年人進(jìn)行縱向觀察，發(fā)現(xiàn)有輕度身體活動(dòng)能力障礙的健康老年人，在5年內(nèi)發(fā)展為阿爾茨海默癥的可能性比那些身體活動(dòng)能力正常的人更高。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23647233/

另一項(xiàng)大型研究調(diào)查了2011年美國(guó)21個(gè)州93082名45歲以上受試者的運(yùn)動(dòng)量、認(rèn)知能力下降事件（如記憶力喪失或記錯(cuò)事情）發(fā)生頻率。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，很少參加體育活動(dòng)的人患認(rèn)知障礙的概率很高，他們?cè)谌蘸笠驗(yàn)檎J(rèn)知下降而需要他人護(hù)理幫助的可能性也更高。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6149221/

血壓值

血壓異常不僅是影響腎功能、血管功能的危險(xiǎn)因素，還是引起阿爾茨海默癥和認(rèn)知障礙的重要危險(xiǎn)因素。巴西的一項(xiàng)大型跟蹤研究納入了7063名平均年齡為58.9歲的被試，分別在2008-2010年和2012-2014年對(duì)這些被試進(jìn)行第一次和第二次認(rèn)知水平測(cè)試，評(píng)估他們的記憶力、語言能力和整體認(rèn)知水平。研究顯示，大于55歲的高血壓患者，有非常明顯的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。小于55歲的高血壓患者整體認(rèn)知水平分?jǐn)?shù)都有一定的下降。也就是說，無論年齡高低，只要患高血壓，認(rèn)知能力就有一定的下降，55歲以上的中老年人更應(yīng)警惕。

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16080

血糖值

糖尿病是常見的代謝性疾病。糖尿病不僅會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)疾病和心血管疾病，還會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙，引發(fā)阿爾茨海默癥。一項(xiàng)綜述分析了糖尿病導(dǎo)致阿爾茨海默癥的各種病理學(xué)原因，認(rèn)為胰島素異常導(dǎo)致大腦中的葡萄糖代謝降低，進(jìn)而引發(fā)了認(rèn)知障礙。另一個(gè)原因是由于糖尿病會(huì)阻斷大腦突觸對(duì)下游信息的傳遞。糖尿病還會(huì)引發(fā)大腦的炎癥反應(yīng)和過度免疫，對(duì)大腦神經(jīng)有一定的損害作用。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26969101/

膽固醇升高

大腦中的膽固醇一般是以游離狀態(tài)存在于髓磷脂、膠質(zhì)細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的膜中，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育、突觸的變化和大腦功能有很重要的作用。研究顯示，血液中的總體膽固醇升高，會(huì)導(dǎo)致大腦中毒性蛋白累積，引發(fā)炎癥反應(yīng)、讓人的整體認(rèn)知水平下降。

大腦和身體血液之間有一道屏障，叫做血腦屏障，能夠幫助大腦屏蔽、阻擋大多數(shù)的有害物質(zhì)和毒素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，高膽固醇飲食兔子的血腦屏障要比正常兔子的通透性更大。原本有許多毒素?zé)o法進(jìn)入大腦，在吃了高膽固醇食物后，毒素更容易進(jìn)入大腦。人體的實(shí)驗(yàn)研究中也發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默癥患者中有47%存在血脂異常，有75%存在血腦屏障受損的情況。注意觀察并調(diào)節(jié)身體的膽固醇指數(shù)，對(duì)預(yù)防阿爾茨海默癥和大腦健康有重要作用。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=cholesterol alzheimer%27s&size=200

肥胖指數(shù)

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）》披露的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)18歲以上的居民中，有超過一半的成年居民超重或肥胖。澳大利亞的學(xué)者們?cè)陂L(zhǎng)達(dá)8年的時(shí)間里，對(duì)404名44-49歲的中年人進(jìn)行了3次大腦磁共振成像掃描，并觀察他們的體重指數(shù)與皮質(zhì)厚度的變化關(guān)系，研究顯示，從測(cè)試一開始就肥胖的人群，他們右側(cè)額葉皮層比較薄。在8年期間內(nèi)，體重指數(shù)增加會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)后扣帶、右舌回、前扣帶皮層區(qū)域的大腦皮質(zhì)變薄，而這些區(qū)域與認(rèn)知功能相關(guān)。中年發(fā)福并不是一件值得慶幸的事情，反而應(yīng)該警惕。盡量減肥，以降低患阿爾茨海默癥和認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28550257/

缺乏維生素

維生素涉及人體物質(zhì)代謝、DNA的損傷修復(fù)、線粒體和葡萄糖代謝、脂質(zhì)代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成以及淀粉蛋白的生成等過程。B族維生素基本上參與了所有的神經(jīng)活動(dòng)，與維生素C和維生素E一起對(duì)人體起到了預(yù)防認(rèn)知癥的作用。

英國(guó)的科學(xué)家們找來了879名被試，分別研究維生素B6、B12、葉酸和維生素E對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能和癡呆癥發(fā)生率的影響。研究結(jié)果顯示，在服用維生素B的6-24個(gè)月中大腦萎縮的速度較慢。另外，維生素A與淀粉樣蛋白的穩(wěn)定有關(guān)，維生素D是鈣和磷代謝過程的必需品，對(duì)老年人認(rèn)知能力有保護(hù)作用。維生素E則可以保護(hù)自由基免受傷害。不同種類的維生素影響大腦的方式有所不同，增加食物的豐富性和多樣性，適當(dāng)增加一些維生素補(bǔ)充劑，能夠?qū)χ欣夏耆说拇竽X起到保護(hù)作用。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6378925/

阿爾茨海默癥對(duì)人認(rèn)知能力的損害是全面的。中老年人以上任何一項(xiàng)出現(xiàn)問題就需要注意；如果同時(shí)出現(xiàn)好幾項(xiàng)問題，有機(jī)會(huì)可以去醫(yī)院測(cè)試一下自己的認(rèn)知能力是否有變化。盡早預(yù)防阿爾茨海默癥，改變生活方式和飲食結(jié)構(gòu)、增加身體活動(dòng)和鍛煉，預(yù)防和減緩認(rèn)知水平進(jìn)一步下降。

未名腦腦說

阿爾茨海默癥是晚年生活的隱形殺手。在體檢過程中，身體活動(dòng)能力、血糖值、血壓值、膽固醇、缺乏維生素和視力下降都應(yīng)引起重視。

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未名腦腦

專注于大腦認(rèn)知科學(xué)、腦健康和心理健康大眾科普。創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)來自于美國(guó)伯克利大學(xué)、美國(guó)賓州大學(xué)，北京大學(xué)、清華大學(xué)、北京師范大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等國(guó)內(nèi)外大學(xué)碩博。

公眾號(hào)：未名腦腦談阿爾茨海默

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