神經(jīng)內(nèi)的血管畸形導致的神經(jīng)病或神經(jīng)痛非常罕見。文獻報道中僅有一些零散的個案報道。較多的神經(jīng)內(nèi)血管畸形的報道集中在顱神經(jīng)，以面神經(jīng)內(nèi)的海綿狀血管瘤報道最多。其他神經(jīng)內(nèi)的血管畸形還有動靜脈畸形、靜脈性血管瘤和動脈性血管瘤，神經(jīng)內(nèi)淋巴管瘤也有報道。
今天分享的病例為一76歲老年男性，以“右下肢不自主抖動”來診，臨床醫(yī)師要求檢查雙側下肢動靜脈。
超聲檢查見雙下肢的動靜脈未見明顯異常。檢查過程中發(fā)現(xiàn)右下肢的坐骨神經(jīng)異常。超聲顯示右側坐骨神經(jīng)自大腿中段以下至腘窩下5cm（此處已經(jīng)為脛神經(jīng)）處，神經(jīng)內(nèi)可見蜿蜒蛇形的蜂窩狀無回聲，有時位于神經(jīng)束中央，有時位于神經(jīng)束周緣。彩色多普勒超聲顯示其內(nèi)主要為低速的動脈血流信號。
圖1 坐骨神經(jīng)內(nèi)血管畸形。右大腿后部下段縱斷，見坐骨神經(jīng)增粗（箭頭所示），神經(jīng)內(nèi)可見蜿蜒蛇形的蜂窩狀無回聲。
圖2 坐骨神經(jīng)內(nèi)血管畸形。右大腿后部下段縱斷，見坐骨神經(jīng)增粗（箭頭所示），能量多普勒超聲顯示神經(jīng)內(nèi)可見蜿蜒蛇形的蜂窩狀無回聲內(nèi)為低速的動脈血流信號。
圖3 左側正常的坐骨神經(jīng)。大腿后部下段縱斷，其內(nèi)沒有血流信號。
圖4 坐骨神經(jīng)內(nèi)血管畸形。右大腿后部下段橫斷，見坐骨神經(jīng)增粗（箭頭所示），神經(jīng)內(nèi)可見蜂窩狀無回聲，其內(nèi)為低速的動脈血流信號。
圖5 坐骨神經(jīng)內(nèi)血管畸形。腘窩處縱斷，見坐骨神經(jīng)增粗（箭頭所示），神經(jīng)周圍蜿蜒蛇形的蜂窩狀無回聲。
圖6 坐骨神經(jīng)內(nèi)血管畸形。腘窩處縱斷，見坐骨神經(jīng)增粗（箭頭所示），神經(jīng)周圍蜿蜒蛇形的蜂窩狀無回聲內(nèi)為低速動脈血流信號。
超聲檢查沒能夠顯示這些畸形血管的輸入動脈和引流血管，還需要進一步的血管造影予以確認。
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在北京清華長庚醫(yī)院開業(yè)即將滿一周年之際，我們即將于2015年9月26日召開“超聲診斷與疾病管理研討會暨第一屆清華長庚超聲論壇”。
超聲檢查的便捷性和高效性早已成為臨床醫(yī)師難以釋手的重要依賴。超聲診斷在臨床疾病或臨床狀況的管理中起到了舉足輕重的關鍵作用。鑒于此，我們擬召開第一次超聲診斷與疾病管理的研討會，邀請國內(nèi)著名專家就各自擅長的專題充分研討。
本次研討會，我們邀請到解放軍總醫(yī)院唐杰教授、天壇醫(yī)院何文教授、北京兒童醫(yī)院賈立群教授、北京大學人民醫(yī)院朱家安教授、北京積水潭醫(yī)院陳濤教授和解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院傅先水教授主講。并邀請各領域的相關專家主持點評和討論。
