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血氣分析

1、H⁺濃度和PH：PH正?！偎釅A平衡

2、PaCO₂（動脈血二氧化碳分壓）: 反應(yīng)呼吸性酸堿平衡紊亂的指標(biāo)。正常值為35-45mmHg，平均40mmHg

3、SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）:反應(yīng)代謝性酸堿平衡紊亂的指標(biāo)。正常值22-26mmol/L，平均24mmol/L。

   AB（實際碳酸氫鹽）:受呼吸和代謝兩方面的影響。AB＞SB表明有二氧化碳潴留，見于呼吸性酸中毒或代償后的代謝性堿中毒。AB＜SB表明呼吸過度，見于呼吸性堿中毒或代償后的代謝性酸中毒。

4、BB（緩沖堿）：血液中一切具有緩沖作用的所有負(fù)離子的總和。正常值45-55mmol/L。BB反應(yīng)代謝因素。代酸時BB值減少；代堿時BB值增加。

5、BE（堿剩余）：將1L全血或血漿的PH滴定到7.4時所需要的酸或堿的量。BE正常值0±3mmol/L。代酸時，需要堿滴定，說明血液堿過少，BE用負(fù)值表示。但在慢性呼酸或呼堿時，BE亦可出現(xiàn)代償性升高或降低。

6、AG（陰離子間隙）：反映血漿中固定酸含量的指標(biāo)。區(qū)別代酸的類型和診斷混合性酸堿平衡紊亂。AG=Na⁺ - HCO3^- - CL^- 正常值10-14mol/L。

7、CO₂CP（二氧化碳結(jié)合力）：血漿中呈化學(xué)結(jié)合狀態(tài)的二氧化碳的量。反映血漿中HCO3^-的含量，正常值為23-31mmol/L。CO₂CP增高可以是代堿或代償后的呼酸。CO₂CP降低可以是代酸或代償后的呼堿。

血氣分析六步法

1、判斷血氣檢測設(shè)備和標(biāo)本的可靠性。[H⁺]=24*PaCO₂/[HCO3^-]，根據(jù)計算出的[H⁺]與測的PH是否匹配。pH與[H⁺]對應(yīng)值查表格。

2、明確是酸中毒還是堿中毒?；旌闲晕蓙y時也許PH在正常范圍，碳酸氫鹽、PaCO₂、陰離子間隙的改變都標(biāo)志著酸堿紊亂。

3、判斷主要紊亂時因為呼吸因素還是代謝因素引起。呼酸：PH ↓，PaCO₂ ↑（記憶：反向）。代酸：PH ↓，PaCO₂ ↓（記憶：同向）。呼堿：PH ↑，PaCO₂ ↓（記憶：反向）。代堿：PH ↑，PaCO₂ ↑（記憶：同向）。

4、明確對于主要的紊亂來說是否發(fā)生了適當(dāng)?shù)拇鷥敗＞唧w查找單純酸堿紊亂的代償公式。

5、計算陰離子間隙（AG）：AG=[Na⁺]-[CL^-]-[HCO3^-]=12±2mmol/L（正常值）

6、估算HCO3^- 值。估算HCO3^- 值=（AG測量值-AG正常值）+[HCO3^-]正常值。若估算HCO3^- 值＞26，提示存在原發(fā)性代堿；若估算HCO3^- 值＜22，提示存在非AG代謝性酸中毒。

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