胡洋早知道
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塵肺是由于長期吸入含有二氧化硅的顆粒物導(dǎo)致的一種嚴(yán)重的肺部疾病，他的主要病變特征是形成肺部矽結(jié)節(jié)，小的在1cm以下，大的甚至超過10cm，在病變的過程中會進(jìn)一步誘導(dǎo)肺組織中纖維母細(xì)胞產(chǎn)生纖維蛋白原沉積在肺中，導(dǎo)致間質(zhì)性肺病，嚴(yán)重影響肺功能。塵肺的嚴(yán)重性還體現(xiàn)在該病一旦啟動，基本上無法逆轉(zhuǎn)，可以通過肺泡大灌洗（俗稱洗肺）減少肺內(nèi)的顆粒物沉積，但基本上只能減緩病情的發(fā)展，不能逆轉(zhuǎn)。另外塵肺會導(dǎo)致患者肺部的免疫力降低，容易并發(fā)肺結(jié)核以及肺癌，令病情雪上加霜。
塵肺和慢性阻塞性肺病的區(qū)別
塵肺并不屬于慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病大部分是由慢性支氣管炎加重演變而來，而慢性支氣管炎則主要和長期吸入有毒有害煙霧或者其他化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，這些物質(zhì)中不含有像二氧化硅這樣堅硬的化合物，反而以可以被分解吸收的有機(jī)物為主，這樣的有機(jī)物會不斷的刺激氣道上皮，引起氣道反復(fù)的炎癥反應(yīng)，最終破壞氣管支氣管的正常結(jié)構(gòu)，形成疤痕，這樣的情況不但會是氣管內(nèi)的免疫力降低，導(dǎo)致反復(fù)感染，再破壞氣道結(jié)構(gòu)致惡性循環(huán)，還會使氣管管腔狹窄，呼吸阻力增大產(chǎn)生氣喘。
塵肺雖然和慢性阻塞性肺病有很大區(qū)別，但常常會合并肺大泡和上肺的氣腫，這可能和矽結(jié)節(jié)阻塞氣道導(dǎo)致呼吸阻力增加有關(guān)，同時長期吸入的石粉對氣管支氣管也有一定的損害，可能導(dǎo)致氣管的炎癥，所以塵肺一方面可以形成間質(zhì)性病變，也合并有一定的肺氣腫肺大泡，是一種綜合性病變。
胡洋，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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