益生元和益生菌因其在調(diào)節(jié)腸道微生物群中的作用及其抗炎和抗氧化特性而受到越來(lái)越多的關(guān)注。流行病學(xué)研究已經(jīng)評(píng)估了膳食纖維和酸奶（人類飲食中益生元和益生菌的主要來(lái)源）與降低各種疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，包括代謝紊亂、心血管疾病、胃腸道癌癥和過(guò)早死亡。一項(xiàng)綜合分析研究對(duì)來(lái)自美國(guó)、歐洲和亞洲的超過(guò)144萬(wàn)人進(jìn)行了廣泛調(diào)查和分析，出人意料的發(fā)現(xiàn)高攝入膳食纖維和酸奶與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低相關(guān)。
研究人群
這項(xiàng)研究于2017年11月至2019年2月進(jìn)行，分析了來(lái)自肺癌匯集項(xiàng)目的匿名個(gè)體參與者數(shù)據(jù)，該項(xiàng)目包括在美國(guó)、歐洲和亞洲進(jìn)行的 10 項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究。排除了在隊(duì)列入組時(shí)有任何癌癥病史（非黑色素瘤皮膚癌除外）的個(gè)體，以最大限度地減少由于臨床前癌癥相關(guān)飲食變化而導(dǎo)致的潛在反向因果關(guān)系。
研究參與者選擇和排除的流程圖
飲食和結(jié)果評(píng)估
考慮到20%至76%的參與者沒(méi)有食用任何酸奶，將酸奶攝入量分為3組：不食用組（0克/天）和2個(gè)食用組（低或高：≤或> 特定性別的中位攝入量）。所有膳食攝入量均使用殘差法進(jìn)行調(diào)整，以考慮總能量攝入量。
結(jié)果
分析樣本包括627988名男性，平均(SD)年齡為57.9 (9.0)歲，以及817862名女性，平均(SD)年齡為54.8 (9.7)歲。在8.6年的中位隨訪期間（排除前2年），發(fā)現(xiàn)了18822例肺癌病例。膳食纖維攝入量的中位數(shù)（四分位數(shù)范圍）為18.4（14.1-23.1）克/天。62.2%的參與者報(bào)告了酸奶攝入量，其中中位數(shù)（四分位數(shù)范圍）攝入量為23.3（5.7-73.4）克/天。
纖維或酸奶攝入量高的男性具有較高的教育程度，即大學(xué)學(xué)位或以上，以及有健康的生活方式，包括較少吸煙，酒精攝入量較少，并且比攝入量低的人進(jìn)行更多體力活動(dòng)。在男性中，糖尿病史與高纖維攝入量相關(guān)，但與酸奶無(wú)關(guān)。
纖維和酸奶的攝入量均與肺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。纖維攝入量最高的個(gè)體比攝入量最低的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)低17%。與不常喝酸奶的人相比，少喝酸奶的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了15%，多喝酸奶的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了19%。
膳食纖維攝入量和酸奶攝入量導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)
年齡或飲酒可能會(huì)影響與肺癌相關(guān)的纖維或酸奶攝入。對(duì)于57歲或以下的參與者中纖維的負(fù)相關(guān)性比57歲以上的參與者更強(qiáng)。纖維或酸奶與肺癌的關(guān)聯(lián)在飲酒者中比在不飲酒者中更為明顯，特別是在重度飲酒者中。
參與者亞組中膳食纖維攝入量和酸奶消耗量導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)
研究者發(fā)現(xiàn)纖維和酸奶與肺癌風(fēng)險(xiǎn)存在潛在的關(guān)聯(lián)。與那些不喝酸奶且纖維攝入量最低的人相比，報(bào)告高酸奶攝入量且纖維攝入量最高的個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了33%。
討論
在對(duì)來(lái)自10個(gè)前瞻性隊(duì)列的超過(guò)144萬(wàn)人進(jìn)行的匯總分析中，發(fā)現(xiàn)在控制了多種風(fēng)險(xiǎn)因素后，膳食纖維和酸奶的高攝入量與肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低15%至19%相關(guān)。此外，還發(fā)現(xiàn)纖維和酸奶與肺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在潛在的協(xié)同關(guān)聯(lián)：大量攝入纖維和酸奶可將肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低 33%。研究結(jié)果表明，纖維和酸奶的健康益處除了對(duì)心血管疾病和胃腸道癌癥具有公認(rèn)的有益作用外，還可能包括預(yù)防肺癌。
在本研究中，肺癌風(fēng)險(xiǎn)與膳食纖維和酸奶攝入量的負(fù)相關(guān)在鱗狀細(xì)胞癌和患有促炎性疾病的參與者（例如大量飲酒）中更為明顯，這表明纖維和酸奶可能對(duì)肺癌產(chǎn)生有益的影響。先前的研究表明，高纖維飲食和酸奶消耗與促炎細(xì)胞因子和炎癥反應(yīng)呈獨(dú)立負(fù)相關(guān)。新出現(xiàn)的證據(jù)還表明益生元和益生菌對(duì)宿主健康具有協(xié)同作用；益生元發(fā)酵可以促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸菌等有益健康的益生菌在胃腸道定植，從而改善腸道微生物生態(tài)系統(tǒng)，進(jìn)而增加細(xì)菌的有益生理作用。目前的研究結(jié)果表明，益生元（纖維）和益生菌（酸奶）的組合可能比單獨(dú)使用任何一種成分更能抵抗肺癌。這一發(fā)現(xiàn)表明增加益生元和益生菌的攝入量在預(yù)防肺癌方面具有潛在作用。
參考文獻(xiàn)：Yang JJ, Yu D, Xiang Y, et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2020;6(2):e194107. doi:10.1001/jamaoncol.2019.4107
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