A型題
第1題 男性,65歲,突然呼吸困難、喘息、咳嗽,肺有哮鳴音及濕啰音,心電圖示左心室肥厚勞損,應首先考慮下述哪一項診斷(P:0)
A、過敏性肺炎
B、支氣管哮喘
C、喘息型慢性支氣管炎
D、心源性哮喘
E、支氣管肺癌合并感染
標準答案： D
第2題 哮喘重癥發(fā)作,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,pH7.34,病情嚴重的主要根據(jù)是(P:0)
A、端坐呼吸
B、雙肺哮鳴音
C、發(fā)紺
D、低氧血癥
E、二氧化碳儲留
標準答案： E
第3題 應用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又不致產(chǎn)生毒性反應的最有效的方法是(P:0)
A、緩慢靜脈滴注
B、緩慢靜脈注射
C、與舒喘靈(沙丁胺醇)合用
D、與異丙托溴銨合用
E、血液藥物濃度監(jiān)測
標準答案： E
第4題 在支氣管哮喘的治療中,哪一種藥物既能抑制炎癥反應,又能增加β受體數(shù)量、抑制組胺酸胱羧酶(P:0)
A、吸入色甘酸鈉
B、吸入異丙基腎上腺素
C、靜脈緩注氨茶堿
D、大量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
E、口服麻黃堿
標準答案： D
第5題 男性,60歲,支氣管擴張病史20年,突然咯血2天,總量1000ml左右,胸CT示右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變,下述哪一種處置不可取(P:0)
A、應用高效廣譜抗生素
B、應用垂體后葉素
C、患側(cè)臥位
D、纖維支氣管鏡直視下止血
E、考慮手術(shù)治療
標準答案： E
第6題 男性,42歲,長期咳嗽,經(jīng)常咳膿痰15年,發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體:左肺下背部呼吸音弱,可聞濕啰音。診斷可能是(P:0)
A、慢性支氣管炎,繼發(fā)感染
B、支氣管擴張癥,繼發(fā)感染
C、急性肺膿腫
D、支氣管囊腫,繼發(fā)感染
E、左下肺炎
標準答案： B
第7題 年輕男性患者,既往健康,突然咯血400~500ml,查體及胸X線片未見明顯異常,該患者最可能的診斷是(P:0)
A、支氣管肺癌
B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
C、支氣管擴張癥
D、急性支氣管炎
E、肺梗死
標準答案： C
第8題 支氣管擴張癥患者,清晨突然咯血200ml,中午體溫37.4℃,左胸悶,考慮最可能是下列哪一種情況(P:0)
A、肺內(nèi)繼發(fā)感染
B、神經(jīng)過度緊張
C、潛在結(jié)核病變播散
D、血塊阻塞氣道
E、心臟方面可能有問題
標準答案： D
第9題 男性,50歲,慢性咳嗽20余年,現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱,血氣分析PaO235mmHg、PaCO2>70mmHg,有神經(jīng)精神癥狀,最合適的診斷是(P:0)
A、DIC
B、呼吸衰竭
C、代謝性酸中毒
D、肺性腦病
E、心力衰竭
標準答案： D
第10題 女性,59歲,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多發(fā)房性早搏。血氣分析:PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.2,最重要糾正心律失常的措施是(P:0)
A、維拉帕米
B、普萘洛爾
C、胺碘酮
D、毛花苷C
E、5%碳酸氫鈉
標準答案： E
第11題 肺心患者,加重4天入院,神志清楚,PaO232mmHg、PaCO270mmHg,吸入41%濃度氧3小時后,PaO280mmHg、PaCO2108mmHg,病人昏迷,其原因是(P:0)
A、感染中毒性腦病
B、氣道阻力增加
C、高血壓腦病
D、低離子綜合征
E、通氣抑制,肺腦
標準答案： E
第12題 慢性肺心病患者,血氣分析結(jié)果是:pH7.43,PaCO273mmHg,BE21mmol/L,HCO3-46mmol/L。此血氣結(jié)果應診斷為(P:0)
A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
B、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒
C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
D、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒
E、失代償性代謝性堿中毒
標準答案： A
第13題 某患慢性咳嗽8年,有肺氣腫征,1周來黃痰不易咳出,氣促加重,發(fā)紺。血氣分析:pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg。如何改善該患者的缺氧(P:0)
A、間歇吸入純氧
B、立即吸入高濃度的氧
C、立即呼氣末正壓人工呼吸
D、低濃度持續(xù)給氧
E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧
標準答案： D
第14題 某患者呼吸機給O2過程中動脈血氣分析結(jié)果為:pH7.48,PaCO225mmHg,PaO276mmHg,BE-6mmol/L,HCO3--18.5mmol/L?？紤]為(P:0)
A、呼吸性堿中毒
B、代謝性堿中毒
C、代謝性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
標準答案： A
第15題 某慢性肺心病患者,因輕度上感有咳嗽、咳痰,入院時神志清楚、自動體位、發(fā)紺輕度。入院時檢查血氣為:pH7.19,PaCO259mmHg,HCO3-41mmoL/L。按此血氣應診斷為(P:0)
A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
B、慢性失代償性呼吸性酸中毒
C、慢性呼吸性酸中毒(代償期)
D、失代償性代謝性酸中毒
E、此血氣可能不正確,應復查
標準答案： E
第16題 某慢性肺心病患者,受涼后咳喘加重,咳膿痰,伴發(fā)熱、煩躁,發(fā)紺加重,次日神志模糊、嗜睡,血壓110/60mmHg,無病理反射,最可能的診斷是(P:0)
A、肺心病合并急性腦血管病
B、肺心病合并肺性腦病
C、肺心病合并感染性休克
D、肺心病合并DIC
E、肺心病合并消化道出血
標準答案： B
第17題 某慢性肺心病患者,入院后經(jīng)抗感染、擴張支氣管、靜脈滴注呼吸興奮劑后查血氣:pH7.48,PaCO251mmHg,HCO3-44mmol/L,BE+9mmoL/L。此患者應診斷為(P:0)
A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
B、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
C、代償性呼吸性酸中毒
D、失代償性呼吸性酸中毒
E、此血氣可能有不正確
標準答案： B
第18題 某慢性肺心病患者,意識障礙2日入院?；灲Y(jié)果:pH7.30,PaO240mmHg,BE+6mmol/L,PaCO2110mmHg,血尿素氮6mmol/L,血鈉138mmol/L,血鉀3.8mmol/L,血漿滲透壓280mmol/L。此意識障礙原因為(P:0)
A、低血鈉癥
B、腎功能衰竭
C、低滲血癥
D、低血鉀癥
E、肺性腦病
標準答案： E
第19題 某慢性呼吸衰竭病人,pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善通氣功能外還應選擇下述哪一種治療(P:0)
A、靜脈注射乳酸鈉
B、靜脈注射5%碳酸氫鈉
C、靜脈注射三羥甲基氨基甲烷
D、不給堿性藥
E、靜脈滴注乳酸鈉
標準答案： D
第20題 男性,20歲,3天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促。胸片示右上大片實變影;血氣分析:pH7.46,PaCO231mmHg,BE0.4mmoL/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg。此結(jié)果應該診斷為(P:0)
A、呼吸性酸中毒
B、正常
C、代謝性堿中毒
D、呼吸性堿中毒
E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒
標準答案： D
第21題 男性,65歲,慢支30年,近3年來下肢浮腫,平時活動氣短,3天前受涼后加重,神志恍惚嗜睡。血氣分析:pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,HCO3-20mmol/L。此結(jié)果符合(P:0)
A、呼吸性酸中毒代償期
B、呼吸性酸中毒失代償期
C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D、代謝性堿中毒+代謝性酸中毒
E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
標準答案： E
第22題 男性,50歲,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1月,發(fā)熱1周來診。檢查結(jié)果:血pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。診斷是(P:0)
A、失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B、失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C、失代償性呼吸性酸中毒
D、失代償性代謝性酸中毒
E、三重酸堿失衡
標準答案： B
第23題 肺炎合并感染性休克患者,血氣測定結(jié)果為:pH7.31,PaO250mmHg,PaCO232mmHg,BE-10mmoL/L,可能為(P:0)
A、呼吸性堿中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒
標準答案： E
第24題 某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片實變陰影,pH7.49,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L,提示(P:0)
A、代謝性酸中毒
B、代謝性堿中毒
C、呼吸性堿中毒
D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒
標準答案： C
第25題 男,51歲,食管癌術(shù)后留置胃管,術(shù)后4天,發(fā)熱、咳嗽、氣急,痰略呈黃色,右下肺濕啰音,胸片右肺下野大片狀炎性病變,其最可能的病原體是(P:0)
A、銅綠假單胞菌
B、金黃色葡萄球菌
C、流感嗜血桿菌
D、軍團菌
E、腸道革蘭陰性桿菌
標準答案： E
第26題 男性,16歲,半年前發(fā)熱、咳嗽,胸片示右上肺片狀影,抗感染治愈。1月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像,血白細胞1.5×109/L。診斷可能是(P:0)
A、病毒性肺炎
B、肺炎支原體肺炎
C、干酪性肺炎
D、阻塞性肺炎
E、克雷伯桿菌肺炎
標準答案： D
第27題 男性,20歲,高熱4天,咳鐵銹色痰。查體:左肺上部叩實,呼吸音弱。其胸片表現(xiàn)最可能是(P:0)
A、雙肺散在片絮狀影
B、左上肺紋理增粗
C、左上肺淡片狀模糊影
D、左上肺大片狀均勻致密影
E、左上肺濃淡不均影,可見少許透亮區(qū)
標準答案： D
第28題 男性,20歲,突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳少量黏液痰,時有鐵銹色痰,下述哪一種疾病可能大(P:0)
A、病毒性肺炎
B、支氣管炎,繼發(fā)感染
C、支原體肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎桿菌肺炎
標準答案： D
第29題 男性,40歲,糖尿病患者,手外傷后1周,局部腫脹、跳痛,高熱、咳膿性痰伴有右胸痛。查體見手外傷局部膿腫形成,胸片示右肺多個液氣囊腔。治療上下述哪一項是錯誤的(P:0)
A、應用胰島素
B、青霉素1000萬單位,每日2次靜脈滴注
C、手部換藥每日1次
D、萬古霉素1g靜脈滴注,每日3次
E、營養(yǎng)支持,對癥治療
標準答案： C
第30題 男性,50歲,突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽、咳膿性痰,黏稠,血白細胞18×109/L,胸片示右上肺大葉實變影,葉間隙下墜,診斷可能為(P:0)
A、葡萄球菌肺炎
B、克雷伯桿菌肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、肺結(jié)核,干酪性肺炎
E、滲出性胸膜炎
標準答案： B
